Въпросът за необходимостта от хигиена на ръцете от медицинския персонал е повдигнат за първи път едва в средата на 19 век. По това време, поради нехигиеничните условия в Европа, почти 30% от раждащите жени са починали в болници. Основната причина за смъртта е така наречената следродилна треска. Често се случваше лекарите да ходят при родилки след разрязване на трупове. В същото време те не обработваха ръцете си с нищо, а просто ги избърсваха с кърпичка.

Видове обработка

Поддържането на ръцете ви чисти е задължително за всичко медицински екип... Хигиенното третиране на ръцете на медицинския персонал може да се извърши по два начина:

• отстраняване на примесите и намаляване на броя на микроорганизмите по кожата на ръцете със сапун и вода;
• използването на специални кожни антисептици, съдържащи алкохол, които намаляват броя на бактериите по кожата до минимално ниво.

Само вторият метод може да се нарече хигиена на ръцете. Първото е само хигиенно измиване. Ръцете трябва да се измиват с течен сапун с дозатор и да се избърсват с индивидуална кърпа за еднократна употреба. Но дезинфекцията се извършва с помощта на кожни антисептици.

Според правилата медицинският персонал винаги трябва да има налични продукти за грижа за ръцете. Освен това те трябва да бъдат снабдени с кремове, балсами, лосиони, предназначени за грижа за кожата. Наистина, при постоянно хигиенно лечение рискът от развитие на контактен дерматит се увеличава. Също така, изборът на детергенти и антисептици трябва да се извършва, като се вземе предвид индивидуалната непоносимост.

Важни условия

Всеки служител на болницата трябва да знае кога да извършва хигиенно лечение на ръцете на медицинския персонал. Това е необходимо в следните ситуации:

• преди и след контакт с всеки пациент;
• преди и след слагането на ръкавици, които се използват по време на медицински процедури, контакт с екскременти или телесни секрети, превръзки, лигавици;
• след контакт с непокътната кожа, например след измерване на кръвно налягане, пулс, прехвърляне на пациента;
• след работа с оборудване, което се намира в непосредствена близост до пациента;
• след лечение на пациенти с различни гнойно-възпалителни процеси.

Ако има ясно замърсяване на кожата на ръката с кръв или секрет от пациента, тогава те трябва първо да се измият обилно със сапун и вода и да се изсушат. След това те трябва да бъдат третирани два пъти с антисептик.

Техника за измиване на ръцете

Не забравяйте значението на почистването на кожата не само в болниците, но и на други места. Техниката за ръчна обработка остава еднаква навсякъде. Преди да продължите с процедурата, е необходимо да премахнете всички пръстени, часовници и гривни. Всички чужди предмети затрудняват отстраняването на патогенни микроорганизми. Препоръчително е да измиете ръцете си с хладка вода.

За да увеличите ефективността на процедурата, първо трябва да навлажнете ръцете си и да изстискате течен сапун върху тях. Алгоритъмът за ръчна обработка изглежда така:

1. Разпенете сапуна чрез интензивно триене на дланите.
2. Разтрийте едната си длан в другата с възвратно -постъпателно движение.
3. Разтрийте задната част на дясната ръка с лявата длан и поставете.
4. Свържете пръстите на дясната ръка и междупальцевите пространства на лявата, внимателно ги обработете.
5. Също така е необходимо да се премине вътрешната повърхност на пръстите.
6. Скръстете разтворените си пръсти и разтрийте дланите си заедно.
7. Стиснете ръцете си и прекарайте гърба на пръстите си по дланта си.
8. Внимателно разтрийте палеца с кръгови движения, за това основата му трябва да бъде покрита с палеца и показалеца на другата ръка.
9. Китката се обработва по подобен начин.
10. Избършете дланта си с върховете на пръстите си с кръгови движения.

Всяко движение трябва да се повтаря поне 5 пъти, а общата продължителност на такова измиване трябва да бъде около минута.

Правила за медицинския персонал

Всеки работник в болници и клиники трябва да знае как да борави с ръцете на медицинския персонал. SanPiN (правилната схема на измиване е дадена по -горе) установява процедурата не само за почистване на кожата, но и за нейното дезинфекциране. Също така доставчиците на здравни услуги трябва да помнят следните изисквания:

• късо подстригани нокти без лак;
• липса на пръстени, пръстени и други подобни украшения.

Лакът за нокти може да предизвика нежелани дерматологични реакции, които могат да доведат до вторична инфекция. В допълнение, тъмният лак не позволява да се оцени степента на чистота на подезичното пространство. Това може да причини обработка с лошо качество. Напуканият лак се счита за най -опасен. Всъщност в този случай става по -трудно да се отстранят микроорганизмите от повърхността на ръцете.

Самото изпълнение на маникюр е свързано с получаването на микротравми, които лесно се заразяват. Това е една от причините, поради които на медицинските специалисти е забранено да носят изкуствени нокти.

Всяко бижу или бижутерия може да направи хигиенното третиране на ръцете на медицинския персонал по -малко ефективно. Те също могат да повредят ръкавиците и да затруднят обличането.

Нюанси за хирурзи

Обработката на ръцете на хора, участващи в хирургични интервенции, се извършва по леко модифицирана схема. Така например времето за пране за тях се удължава и е 2 минути. По -нататъшният алгоритъм за ръчна обработка е както следва. След механично почистване е необходимо кожата да се изсуши със стерилна кърпа или хартиена кърпа за еднократна употреба.

В допълнение към измиването, антисептичното третиране също е важно. Трябва да се обърне внимание не само на ръцете, но и на китките и предмишниците. По време на определеното време за обработка, кожата трябва да остане влажна. Не можете да избършете ръцете си, трябва да изчакате, докато антисептикът изсъхне напълно. Само тогава хирурзите могат да си сложат ръкавици.

Избор на хигиенни продукти

Мнозина сега избират антибактериални сапуни. Но е важно да следвате техниката на почистване на кожата. Ако се направи правилно, измиването на ръцете с обикновен сапун ще бъде също толкова ефективно. В хирургичната практика се използват специални средства за антисептично третиране на ръцете. Сапунът съдържа хлорхексидин глюконат или повидон йод. Тези вещества могат да намалят броя на бактериите със 70-80% при първото приложение и с 99% при многократната употреба. В същото време, когато се използва повидон-йод, микрофлората расте по-бързо, отколкото при контакт с хлорхексидин.

За да се осигури хигиенно третиране на ръцете на медицинския персонал в пълно съответствие с регулаторните изисквания, препоръчително е да се оборудват медицинските заведения с дозатори за лакти. Те се контролират без участието на ръцете.

Също така в хирургичната практика могат да се използват четки за почистване на ръцете, но това не се счита за задължително. Те трябва да са стерилни, еднократни или автоклавируеми.

Интервали от време

В хирургичната практика са установени специални правила за почистване на кожата. След обичайното измиване съгласно установения протокол, те трябва да бъдат обеззаразени.

Обработката на ръцете на медицинския персонал трябва да се извършва непременно. SanPin (схемата на измиване остава същата) предвижда, че почистването на кожата преди хирургични процедури може да се извърши със същите средства като хигиеничните.

Важно е да запомните, че през целия период на дезинфекция на ръцете те трябва да останат влажни. За процедурата, като правило, е необходимо да се използват повече от 6 ml антисептик. В резултат на изследването беше установено, че за качественото унищожаване на бактериите е достатъчно петминутно третиране на кожата. Също така беше потвърдено, че извършването на тази процедура за три минути намалява броя на микроорганизмите до приемливо ниво.

Правила за ръчни антисептици

След като измиете добре кожата на ръцете, китките и предмишниците, подсушете ги. След това установеният стандарт за обработка на ръцете на работниците в оперативните отделения изисква използването на специални дезинфектанти.

Преди това, ако е необходимо, е необходимо да се обработят нокътните лехи и перингвалните хребети. За тези цели се използват стерилни дървени пръчки за еднократна употреба, които трябва допълнително да се навлажнят с антисептик.

Дезинфектантът се прилага в 2,5 ml върху ръцете и предмишниците. Една обработка на две ръце трябва да консумира около 10 ml дезинфекционна течност. Антисептикът трябва да се втрива в кожата по същия начин, както при измиване на ръцете, като се спазва правилната последователност на движенията.

Ръкавиците могат да се носят само след пълно абсорбиране / изпаряване на продукта. Ако операцията продължи повече от 3 часа, лечението се повтаря. В крайна сметка патогените могат да започнат да се размножават под ръкавици.

Последният етап

Но това не са всички нива на ръчна обработка. Важно е да свалите ръкавиците след работа с ръкавици и да измиете ръцете си със сапун и вода. В този случай вече не е необходимо да се използва дезинфектант. Измиването с течен сапун е достатъчно, желателно е рН да е неутрално.

След почистване на кожата, те трябва да бъдат навлажнени. За тези цели се използват различни кремове и лосиони. Основната им цел е да предотвратят изсушаващия ефект на съдържащите алкохол дезинфектанти.

Отделно трябва да се отбележи, че хигиенната обработка на ръцете при липса на видимо замърсяване може да се извърши без измиване. В повечето случаи е достатъчно да се използват антисептични разтвори за 30-60 секунди.

Възможни усложнения

Струва си да се отбележи, че редовната употреба на дезинфектанти не влияе по най -добрия начин върху кожата на медицинските работници. Има два основни типа реакции, изпитвани от болничния персонал. Най -често се оплакват от сърбеж, сухота, дразнене, пукнатини с кървене. Тези симптоми могат да бъдат както незначителни, така и значително да повлияят на общото състояние на работниците.

Съществува и друг вид усложнения - алергичен дерматит. Те се откриват в случаи на непоносимост към някой от компонентите на дезинфектантите за ръце. Алергичният дерматит може да се прояви както в лека локализирана, така и в тежка генерализирана форма. В най -много пренебрегвани случаите могат да се комбинират със синдром на дихателен дистрес или други прояви на анафилаксия.

Разпространението на усложненията и тяхното предотвратяване

Можете да разберете значението на проблема, ако знаете, че такива методи за лечение на ръцете водят до факта, че 25% от медицинските сестри се лекуват с признаци на дерматит, а 85% съобщават, че са имали анамнеза за кожни проблеми.

Можете леко да намалите дразнещия ефект на антисептиците, ако към тях добавите омекотители. Това е един от начините за намаляване на разпространението на контактен дерматит. Също така, рискът от появата им може да бъде сведен до минимум, като се използват овлажнители, предназначени да се грижат за кожата на ръцете след всяко измиване.

За да предотвратите развитието на усложнения, не трябва да си миете ръцете всеки път, преди да ги третирате с антисептик. Освен това е важно да се гарантира, че ръкавиците се носят само когато кожата е напълно суха.

Не пренебрегвайте използването на овлажнители. На пазара можете да намерите специални защитни кремове, предназначени да предотвратят появата на контактен дерматит. В резултат на проучванията обаче не беше възможно да се потвърди тяхната недвусмислена ефективност. Мнозина са спрени от високата цена на тези кремове.

Хигиенно третиране на ръцете на медицинския персонал: методи, алгоритъм и препарати

Хигиенното третиране на ръцете на медицинския персонал е задължителна процедура преди извършване на каквито и да било действия с пациента. За обработка се използват различни средства и препарати, които не изискват продължителни инвестиции във времето и са одобрени от Фармакологичния комитет. Руска федерация.

За какво е дезинфекция?

Хигиената на ръцете е дезинфекционна процедура, която предотвратява вътреболнична инфекция, защитавайки не само персонала, но и пациентите. Целта на лечението е да неутрализира микробите, които са върху човешката кожа след контакт със заразен обект или са компонент на естествената флора на кожата.

Има два вида процедури: хигиенично и хирургично лечение на ръцете. Първият е задължителен преди контакт с пациента, особено ако той трябва да се подложи на операция. Хигиенното третиране на ръцете на персонала трябва да се извършва след контакт със слюнка, както и с кръв. Дезинфекцията трябва да се извърши преди носене на стерилни ръкавици. Можете да измиете ръцете си със специален сапун с антисептичен ефект или да избършете кожата си със продукт, съдържащ алкохол.

Кога да се извърши хигиенна обработка

Хигиенното третиране на ръцете на медицинския персонал е задължително в следните ситуации:

1. След терапията пациентите са диагностицирани с възпалителен процес с отделяне на гной.
2. След контакт с устройства и други предмети, разположени в близост до пациента.
3. След всеки контакт със замърсени повърхности.
4. След контакт с лигавиците на човека, екскретите и превръзките от марля.
5. След контакт с кожата на пациента.
6. Преди извършване на процедури за грижа за жертвите.
7. Преди всеки контакт с пациента.

Правилното хигиенно лечение включва измиване със сапун и течаща вода, за да се отървете от замърсяванията и да намалите броя на микроорганизмите. В допълнение, хигиенното третиране на ръцете е процедура за третиране на кожата с антисептични средства, които спомагат за намаляване на броя на бактериите до минимално безопасно ниво.

Какво се използва за обработка

Течният сапун е идеален за измиване на ръцете на медицински персонал, който се разпределя през диспансер. Не се препоръчва да се използва топла водапоради повишен риск от дерматит. Наложително е да използвате кърпа, за да затворите крана, който не се задейства с лакти. Да изсъхне чисти ръце, трябва да използвате хартиени кърпи за еднократна употреба (или отделен плат).

Хигиенно лечение на ръцете, чийто алгоритъм включва няколко прости стъпки, може да се извърши с помощта на кожен антисептик. В този случай не е необходимо предварително измиване със сапун. Агентът се втрива в кожата на четките в количеството, посочено на антисептичната опаковка. Особено внимание се обръща на пръстите, кожата между тях и зоните около ноктите. Необходимо условиеза постижение желан ефект- поддържане на ръцете влажни за известно време (обикновено е посочено на продукта). След хигиена на ръцете не е необходимо да изсушавате ръцете си с кърпа.

Оборудване за хигиенни процедури

За да може хигиенната процедура да се проведе в съответствие с всички правила и изисквания, е необходимо следното:

• Течаща вода.
• Течен сапун с неутрално рН.
• Умивалник със смесител, работещ без докосване на дланите (метод на лакътя).
• Антисептик на алкохолна основа.
• Хавлиени кърпи за еднократна употреба, както стерилни, така и нестерилни.
• Антимикробен детергент.
• Гумени ръкавици за еднократна употреба (стерилни или нестерилни).
• Средства за грижа за кожата на ръцете.
• Домакински гумени ръкавици.
• Кошче за отпадъци за употребявани аксесоари.

Задължителни изисквания

В стаята, където се планира антимикробна обработка на ръцете, умивалникът трябва да бъде разположен на достъпно място. Оборудван е с кран, през който горещо и студена вода, специален миксер. Дизайнът на крана трябва да бъде такъв, че пръскането на вода да бъде сведено до минимум. Хигиенното ниво на обработка на ръцете осигурява максимално намаляване на броя на микроорганизмите по кожата, поради което е препоръчително да се монтират няколко дозатора с продукти до умивалника. В едната - течен сапун, в другата - антимикробно лекарство, друга трябва да се напълни с продукт за грижа за кожата на ръцете.

Не се препоръчва да сушите ръцете с електрически сушилни, тъй като те все още остават влажни и уредът ще предизвика въздушна турбуленция, където могат да се намерят замърсени частици. Всички резервоари със средства трябва да бъдат за еднократна употреба. Болниците винаги трябва да имат на разположение няколко дезинфектанта за ръце, някои от които са за работници с чувствителност към кожата.

Алгоритъм на провеждане

Хигиената на ръцете е задължителна за всички здравни работници. Алгоритъмът за процедурата за почистване със сапун е следният:

1. Изстискване от дозатора необходимата суматечен сапун.
2. Почистване на дланта на дланта.
3. Разтриване на едната длан на гърба на другата.
4. Избършете вътрешните повърхности на пръстите вертикално.
5. Разтривайте задната част на пръстите на ръката, сгъната в юмрук, дланта на втората (направете същото с другата ръка).
6. Разтриване на всички пръсти с кръгови движения.
7. Разтривайте всяка длан с върховете на пръстите си.

Хирургична дезинфекция

Хирургическата дезинфекция на ръцете е необходима за пълно отстраняване на флората от ръцете: устойчива, както и транзисторна. Това се прави, за да не може инфекцията да се предава чрез ръцете. Подобно на хигиената на ръцете, хирургичната дезинфекция се извършва чрез измиване и избърсване. Използването на алкохолни разтвори е широко разпространено поради бързото и целенасочено действие, оптималното възприемане на продукта от кожата, дългия период на действие и ефекта на пълно отстраняване на микроорганизмите.

Процесът на хирургическа дезинфекция включва почти същите стъпки, които включват обработката на ръцете на хигиенно ниво. Хирургичен антисептичен алгоритъм:

1. Измийте ръцете си със сапун и вода в продължение на поне две минути.
2. Изсушете ръцете си с кърпа или кърпа за еднократна употреба.
3. Третирайте ръцете, предмишниците и китките с антисептик, без да избърсвате ръцете си след това.
4. Изчакайте, докато продуктът изсъхне напълно, сложете стерилни ръкавици.

Времето на експозиция на определено антисептично лекарство, неговата доза и други важни параметри могат да бъдат прочетени на етикета на продукта или в неговите инструкции. Обработката от първа ръка на всяка работна смяна трябва да включва стъпката на почистване на зоните около всеки нокът със специална мека четка - стерилна и за еднократна употреба (или такава, която се стерилизира чрез автоклавиране).

Антисептично лечение

Антисептичният разтвор е едно от основните средства за борба с микроорганизмите, което включва хигиенно третиране на ръцете. Алгоритъмът е както следва:

1. Измиване на ръцете във вода със стайна температура с течен сапун, подсушаване с кърпа за еднократна употреба.
2. Нанасяне на дезинфектант с триещи движения, които дезинфекцират ръцете.
3. С преплетени пръсти масажирайте задните части на ръцете.
4. С кръстосани пръсти, широко раздалечени, разтрийте дланите си.
5. Разтривайте продукта в палците със стиснати длани последователно.
6. Разтриване на предмишниците в продължение на поне 2 минути, максимум 3 минути, обработка на ноктите и субунгвалната област.

Всеки етап трябва да се повтори 4-5 пъти. По време на процедурата е необходимо да се гарантира, че ръцете не изсъхват. Ако е необходимо, нанесете друга част от дезинфектанта.

Хигиената на ръцете е задължителен процес на дезинфекция за целия медицински персонал в контакт с пациенти или различни замърсени болнични заведения. За преработка се използва хлорхексидин диглюконат (алкохолен разтвор) в етилов алкохол (70%). Освен това се използват следните лекарства:

• Octenisept.
• Етилов алкохол с добавки, които ефективно омекотяват кожата.
• Октенидерм.
• „Хемисепт“.
• Хигеникс.
• Изопропанол - 60%.
• Octeniman.
• „Декоцепт +“.
• Велтосепт.

Преди да извършите хигиенна обработка, е задължително да премахнете всички аксесоари за китката и бижута. Не забравяйте да почиствате ръцете си със стерилна четка, като обръщате специално внимание на областта на ноктите. Процедурата се извършва веднъж в началото на работния ден.

Изисквания към хигиенните продукти

Ако контейнерите за антисептични средства и сапуни не са за еднократна употреба, пълненето трябва да се извършва само след като са били дезинфекцирани, изплакнати с течаща вода и напълно изсушени. Препоръчва се да се използват дозатори, които работят върху фотоклетки или такива, от които продуктът се изцежда по метода на лакътя.

Всички използвани антисептици, предназначени за лечение на кожата, трябва да бъдат разположени в бърз достъп на всички етапи от лечебния процес. Ако отделението е насочено към интензивно лечение на пациенти, тогава контейнерите с антисептици трябва да се поставят на места, най-удобни за медицинския персонал, например до леглото на пациента или близо до входа на болничното отделение. Препоръчва се да се осигури на всеки работник индивидуален контейнер с малък обем с антисептичен препарат.

Правила за антисептично третиране на рисуване на ръце

2. ЛЕЧЕНИЕ НА РЪЦЕТЕ НА МЕДИЦИНСКИ ПЕРСОНАЛ

Почистването на ръцете е прост, но много важен метод за предотвратяване на HAI. NS Правилното и навременно боравене с ръцете е ключът към безопасността на медицинския персонал и пациентите .

Правила за подготовка на ръцете:

1. Свалете пръстени, часовници.

2. Ноктите трябва да се подстригват, не се допуска лакиране.

3. Увийте дългите ръкави на халата над 2/3 от предмишницата.

Всички бижута и часовници се отстраняват от ръцете, тъй като затрудняват отстраняването на микроорганизми. Ръцете се сапунисват, след това се изплакват топло течащовода и всичко се повтаря отначало... Смята се, че при първото сапунване и изплакване с топла вода микробите се измиват от кожата на ръцете ви. Под въздействието на топла вода и самомасаж по време на механично третиране, порите на кожата се отварят, поради което при многократно сапуниране и изплакване микробите се отмиват от отворените пори. Топлата вода прави антисептика или сапуна по -ефективни, докато горещата вода премахва защитния слой мазнина от повърхността на ръцете. Затова трябва да избягвате използването на прекалено гореща вода за измиване на ръцете.

При влизане и излизане от интензивно лечение или интензивно отделение персоналът трябва да третира ръцете си с кожен антисептик.

Има три нива на ръчна обработка:

1. Домакинско ниво (механична обработка на ръцете);

2. Хигиенно ниво (обработка на ръцете с кожни антисептици);

3. Хирургично ниво (специална последователност от действия при обработка на ръце, увеличаване на времето за обработка, обработваща площ, последвано от поставяне на стерилни ръкавици).

1. Механична обработка на ръцете

Целта на битовото ниво на лечение на ръцете е механичното отстраняване на по-голямата част от преходната микрофлора от кожата (антисептици не се използват).

· След ползване на тоалетната;

· Преди хранене или преди работа с храна;

· Преди и след физически контакт с пациента;

· При замърсяване на ръцете.

Необходимо оборудване:

1. Течен дозиран неутрален сапун. Желателно е сапунът да няма силна миризма. Отвореният течен сапун бързо се заразява с микроби, затова е необходимо да се използват затворени дозатори и в края на съдържанието да се обработи дозатора, едва след обработката се напълва с ново съдържание.

2. Салфетки с размери 15х15 см, за еднократна употреба, чисти за изсушаване на ръцете. Използването на кърпа (дори индивидуална) не е препоръчително, тъй като няма време да изсъхне и освен това лесно се замърсява с микроби.

Ръчна обработка - необходимата последователност от движения:

1. Разтрийте едната длан върху другата с възвратно -постъпателно движение.

2. Разтрийте задната повърхност на лявата ръка с дясната длан, сменете ръцете.

3. Свържете пръстите на едната ръка в междупальцевите пространства на другата, разтрийте вътрешните повърхности на пръстите с движения нагоре и надолу.

4. Свържете пръстите в „ключалка“, разтрийте дланта на другата ръка с гърба на свитите пръсти.

5. Хванете основата на левия палец между палеца и показалеца на дясната ръка, ротационно триене. Повторете на китката. Смени ръцете.

6. С кръгови движения разтрийте дланта на лявата ръка с върха на пръстите на дясната ръка, сменете ръцете.

ПРАВИЛА ЗА ХИГИЕНИЧНА РЪЧНА ОБРАБОТКА

Европейски стандарт E N -1500

Длан до длан, включително китките

Дясната длан върху лявата задна част на ръката и лявата длан върху дясната задна част на ръката

Длан до длан с кръстосани пръсти

Извън пръстите на противоположната длан с кръстосани пръсти

Кръгово триене на левия палец в затворената длан на дясната ръка и обратно

Кръгово триене на затворените върхове на пръстите на дясната ръка върху лявата длан и обратно

2. Хигиенна обработка на ръцете

Целта на хигиенното лечение е унищожаването на резидентната микрофлора от повърхността на кожата на ръцете с помощта на антисептици.

Подобно лечение на ръцете се извършва:

· Преди да сложите ръкавици и след като ги свалите;

· Преди да се грижите за пациент с отслабен имунитет или когато правите обиколки в отделенията (когато не е възможно да си измиете ръцете след преглед на всеки пациент);

· Преди и след извършване на инвазивни процедури, малки хирургични процедури, грижи за рани или катетър;

· След контакт с телесни течности (например, спешни случаи с кръв).

Необходимо оборудване:

2. Салфетки с размери 15х15 см, за еднократна употреба, чисти (хартия или плат).

3. Кожен антисептик. Препоръчително е да се използват алкохолни кожни антисептици (70% разтвор на етилов алкохол; 0,5% разтвор на хлорхексидин биглюконат в 70% етилов алкохол, AHD-2000 special, Sterillium, Sterimax и др.).

Хигиената на ръцете се състои от два етапа:

1 - механично почистване на ръцете, последвано от изсушаване с кърпички за еднократна употреба;

2 - дезинфекция на ръцете с кожен антисептик.

3. Хирургично лечение на ръцете

Целта на хирургичното ниво на лечение на ръцете е да се сведе до минимум рискът от компрометиране на оперативния стерилитет в случай на повреда на ръкавици.

Подобно лечение на ръцете се извършва:

· Преди операция;

· Преди сериозни инвазивни процедури (например пункция на големи съдове).

Необходимо оборудване:

1. Течен дозиран рН неутрален сапун.

2. Салфетки с размери 15х15 см, за еднократна употреба, стерилни.

3. Кожен антисептик.

4. Стерилни хирургически ръкавици за еднократна употреба.

Правила за ръчна обработка:

Хирургичното лечение на ръцете се състои от три етапа:

1 - механично почистване на ръцете, последвано от изсушаване,

2 - дезинфекция на ръцете с кожен антисептик два пъти,

3 - покриване на ръцете със стерилни ръкавици за еднократна употреба.

За разлика от гореописания метод за механично почистване на хирургично ниво, предмишниците са включени в лечението, за сушене се използват стерилни кърпички, но себе си измиването на ръцете продължава поне 2 минути... След изсушаване нокътните легла и околоногтевите ролки се обработват допълнително със стерилни за еднократна употреба дървени пръчкипотопени в антисептичен разтвор.

Не е необходимо да използвате четки. Ако все пак се използват четки, тогава трябва да се използват стерилни меки четки за еднократна употреба или такива, способни да издържат на автоклавиране, докато четките трябва да се използват само за третиране на околоногтевите области и само за първото третиране по време на работната смяна.

В края на етапа на механично почистване се прилага антисептик върху ръцете на порции от 3 ml и, като се избягва изсушаването, се втрива в кожата, като се спазва стриктно последователността на движенията. Процедурата за нанасяне на кожен антисептик се повтаря поне два пъти, общата консумация на антисептика е 10 ml, общото време на процедурата е 5 минути.

Носят се стерилни ръкавици само на сухи ръце... Ако продължителността на работа с ръкавици е повече от 3 часа, третирането на ръцете се повтаря със смяна на ръкавици.

След като свалите ръкавиците, ръцете отново се избърсват със салфетка, навлажнена с кожен антисептик, след това се измиват със сапун и се навлажняват с омекотяващ крем.

Бактериологичен контрол на ефективността на обработката на ръцете на персонала.

Измиванията от ръцете на персонала се правят със стерилни марлеви салфетки 5 × 5 см, потопени в неутрализатор. Избършете внимателно дланите, окологъстните и междупалецните пространства на двете ръце с марлена салфетка. След вземане на проби марлена кърпа се поставя в епруветки или колби с широко гърло с физиологичен разтвор и стъклени мъниста и се разклаща в продължение на 10 минути. Течността се инокулира, инкубира се 48 часа при температура + 37 0 С. Отчитане на резултатите: отсъствие на патогенни и опортюнистични бактерии (Методически указания 4.2.2942-11).

Дерматит, свързан с често почистване на ръцете

Повторните процедури с ръце могат да причинят суха кожа, напукване и дерматит при чувствителни субекти. Здравен специалист с дерматит увеличава риска от инфекция при пациенти поради:

· Възможност за колонизация на увредена кожа от патогенни микроорганизми;

· Трудности при адекватно намаляване на броя на микроорганизмите при измиване на ръцете;

· Тенденции за избягване на боравене с ръце.

Мерки за намаляване на вероятността от развитие на дерматит:

· Цялостно изплакване и подсушаване на ръцете;

· Използване на достатъчно количество антисептик (избягвайте излишъка);

· Използване модерени разнообразни антисептици;

· Задължителното използване на хидратиращи и омекотяващи кремове.

Кожна микрофлора

Повърхностният слой на епидермиса (горният слой на кожата) се подменя напълно на всеки 2 седмици. Всеки ден до 100 милиона кожни люспи се ексфолират от здрава кожа, от които 10% съдържат жизнеспособни бактерии. Кожната микрофлора може да бъде разделена на две големи групи:

1. Постоянна флора

2. Преходна флора

1. Постоянна микрофлораса онези микроорганизми, които постоянно живеят и се размножават по кожата, без да причиняват никакви заболявания. Тоест това е нормална флора. Броят на резидентната флора е приблизително 10 2 -10 3 на 1 cm 2. Резидентната флора е представена главно от коагулазо-отрицателни коки (предимно Staphylococcus epidermidis) и дифтероиди (Corinebacterium spp.). Въпреки факта, че Staphylococcus aureus се открива в носа на около 20% от здравите хора, той рядко колонизира кожата на ръцете (ако не е повредена), но в болнични условия може да се намери на кожата на ръцете на медицински персонал с не по -малка честота, отколкото в носа.

Постоянната микрофлора не може да бъде унищожена чрез рутинно измиване на ръцете или дори антисептични процедури, въпреки че броят им е значително намален. Стерилизацията на кожата на ръцете е не само невъзможна, но и нежелана: тъй като нормалната микрофлора предотвратява колонизирането на кожата от други, много по-опасни микроорганизми, предимно грам-отрицателни бактерии.

2. Преходна микрофлораса тези микроорганизми, които са придобити от медицински персонал в резултат на контакт със заразени пациенти или замърсени обекти на околната среда. Преходната флора може да бъде представена от много по-епидемиологично опасни микроорганизми (Е. coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. И други грам-отрицателни бактерии, S. aureus, C. albicans, ротавируси и др.), Включително болнични щамове на вътреболнични инфекции. Преходните микроорганизми остават за кратко на кожата на ръцете (рядко повече от 24 часа). Те могат лесно да бъдат премахнати с рутинно измиване на ръцете или унищожени с антисептици. Докато тези микроби остават върху кожата, те могат да се предадат на пациентите чрез контакт и да замърсят различни предмети. Това обстоятелство прави ръцете на персонала най -важният фактор за предаването на инфекцията.

Ако целостта на кожата е нарушена, тогава преходната микрофлора може да причини инфекциозно заболяване (например, панариций или еризипел). Трябва да знаете, че в този случай използването на антисептици не прави ръцете ви безопасни от гледна точка на предаването на инфекцията. Микроорганизмите (най-често стафилококи и бета-хемолитични стрептококи) остават върху кожата по време на заболяването, докато настъпи излекуване.

Популярен:

• Заявление за включване в регистъра на вземанията на кредиторите На първия етап на несъстоятелност се съставя заявление за включване в регистъра на вземанията на кредиторите. Тази процедура е задължителна за всички видове несъстоятелност. Функция [...]
• Правен форум Jurcatalog.by Изчисляване на размера на основния дълг, като се вземе предвид Инф. Like Dislike dimachkin 30 август 2011 г. Всички се опасяваме, че инфлацията в страната може да се върне към цифрите от 90-те. А сега към конкретиката. "2. Ако [...]
• Получаване на руски паспорт на 14 -годишна възраст чрез MFC Паспортът на гражданин на Руската федерация (наричан понякога също вътрешен или общ граждански или национален паспорт) е основният документ, доказващ самоличността на гражданин [... ]
• Данъчни декларации за индивидуални предприемачи и организации през 2018 г. В зависимост от избраната данъчна система организациите и индивидуалните предприемачи трябва да подават данъчни декларации в IFTS: Опростена система [...]
• Стаж за пенсиониране: често задавани въпроси Какво е стаж важен критерий, тъй като колкото по -дълъг е стажът, толкова по -висока е пенсията. Основният документ за превозното средство е трудът [...]
• Медицинска застраховка за шенгенска виза: цени и характеристики на застраховката за туристи Ако решите да пътувате до някоя от европейските държави, за пътуването ще ви е необходима медицинска застраховка за шенгенска виза. Застрахователната полица включва [...]
• Характерът на договора за покупко -продажба Съдържанието на договора като споразумение (сделка) е съвкупност от условия, договорени от неговите страни, в които правата и задълженията на контрагентите са заложени, съставляващи съдържанието [...]
• Действителни глоби за солидни, в какви случаи са лишени от права? Как да общуваме правилно с КАТ. Нарушаването на правилата за движение в повечето случаи води до административна отговорност. Освен всичко друго, правилата забраняват преминаването [...]

1. Премахнете продуктите на разпадане и микроорганизмите.
2. Осигурете инфекциозната безопасност на пациента.
3. Осигурете високо ниво на чистота и лична хигиена.
4. Забавят развитието на микроорганизмите.

Разпределете три нива на лечение на ръцете:социални, хигиенни (дезинфекция на ръцете), хирургични (стерилитет на ръцете се постига за определен период от време).

1. Социално ниво.

Показания:

1. Преди ядене. 2. Хранене на пациента. 3. Работа с храна. 4. След използване на тоалетната. 5. Преди и след грижата за пациента.
2. Ако ръцете ви са мръсни.

Оборудване:

1. Сапун (течен с дозатор).
2. Хартиени салфетки.
3. Хартиена кърпа или чиста суха памучна кърпа.

Трябва стриктно да се спазват техниките за миене на ръце. Продължителността на процедурата е 40-60 секунди.

1. Премахнете всички декорации.
2. Освободете предмишниците от ръкавите на халата.
3. Отворете крана за вода с хартиена кърпа, за да избегнете контакт с микроорганизми по чешмата. Регулирайте температурата на водата.
4. Намокрете ръцете си с вода.
5. Нанесете обилно количество сапун върху ръцете си.
6. Всяко движение се повтаря 5 пъти:
7. Разтрийте длан върху длан.
8. Прекарайте дясната си ръка през гърба на лявата си, преплитайки пръстите си и обратно.
9. Разтрийте дланта си върху дланта си, преплитайки пръстите си, обработвайки междупалцовите пространства.
10. Преплетете пръстите си, преплетете ги.
11. Разтрийте палеца на лявата ръка с дясната с въртеливи движения и обратно.
12. Разтрийте лявата ръка напред и назад с въртеливи движения на стиснатите пръсти на дясната ръка и обратно.
13. Разтриване на китките с кръгови движения.
14. Изплакнете ръцете си с вода.
15. Подсушете добре с кърпа за еднократна употреба.
16. Затворете крана с кърпа (салфетка).

2. Хигиенно ниво.

Показания:

1. Преди и след инвазивни процедури.
2. Преди да се грижите за имунокомпрометиран пациент.
3. Преди и след полагане на грижи за рана и използване на уринарен катетър.
4. Преди обличане и след сваляне на стерилни ръкавици.
5. След контакт с телесни течности или възможно микробно замърсяване.

Оборудване:

1. Течен сапун.
2. Гледайте с втора ръка.
3. Кожен антисептик: 70 o етилов алкохол (0,5% алкохолен разтвор на хлорхексидин биглюконат или друг модерен кожен антисептик).
4. Стерилни: пинсети, памучни топки, салфетки.
5. Хартиени салфетки.
6. Хартиена кърпа или чиста суха памучна кърпа.
7. Контейнер за дезинфекция.

Предпоставка: няма повреди по ръцете.

Когато миете ръцете си, трябва:

1. Свалете пръстените от пръстите, часовниците, гривните.
2. Сгънете ръкавите на халата над 2/3 от предмишницата.
3. Отворете крана за вода с хартиена кърпа, за да избегнете контакт с микроорганизми по чешмата.
4. Измийте ръцете си със сапун и течаща вода до 2/3 от предмишницата, като стриктно спазвате техниката за измиване на ръцете (вижте социално ниво).
5. Изплакнете ръцете под течаща вода, за да отстраните сапунената пяна.
6. Повторете измиването на всяка ръка.
7. Изплакнете ръцете си под течаща вода, като ги държите така, че китките и ръцете да са над нивото на лактите.
8. Изсушете ръцете си с индивидуална кърпа (салфетка).
9. С помощта на салфетка затворете крана за вода.
10. Изхвърлете тъканта в контейнер за дезинфекция.
11. Нанесете 3-5 мл антисептик върху дланта си, като третирате всички повърхности на ръката, като спазвате техниката на третиране на ръцете с антисептик.
12. Експозицията при използване на антисептик, съдържащ алкохол, обикновено е 20-30 секунди, но трябва да се получи по-точна информация от указанията за използване на антисептик.

Хигиенното третиране на ръцете с кожен антисептик (без предварителното им измиване) се извършва чрез втриване в кожата на ръцете в количество, препоръчано от инструкциите за употреба, като се обръща специално внимание на третирането на върховете на пръстите, кожата около ноктите , между пръстите. Предпоставка за ефективна дезинфекция на ръцете е поддържането им влажни за препоръчаното време за обработка.

3. Хирургично ниво.

Показания:

1. Необходимостта от покриване на стерилна маса.
2. Участие в операция, пункция, раждане.

Противопоказания:

1. Наличието на пустули по ръцете и тялото.
2. Напукана и наранена кожа.
3. Кожни заболявания.

Предпоставка: обработката се извършва в зони със строга или специална стерилност.

Изпълнение на процедурата:

1. Ръчната обработка се извършва съгласно индивидуални инструкции за всеки метод.
2. Ръчното боравене с персонала, участващ в операцията, е задължително.

За лечение на ръцете се използват различни лекарства, одобрени от фармакологичния комитет на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация.

Резолюция на Главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 18.05.2010 г. N 58 (изменена на 06.10.2016 г.) „За одобряване на SanPiN 2.1.3.2630-10„ Санитарни и епидемиологични изисквания за организации, извършващи медицинска дейност дейности “(заедно с ...

12.4. Хигиена на ръцете

12.4. Хигиенно лечение на ръцете.

12.4.1. Хигиената на ръцете трябва да се извършва в следните случаи:

Преди директен контакт с пациента;

След контакт с непокътнатата кожа на пациента (например при измерване на пулс или кръвно налягане);

След контакт с секрети или екскременти на тялото, лигавиците, превръзките;

Преди извършване на различни манипулации за грижа за пациента;

След контакт с медицинско оборудване и други предмети в непосредствена близост до пациента;

След лечение на пациенти с гнойни възпалителни процеси, след всеки контакт със замърсени повърхности и оборудване.

12.4.2. Хигиенното лечение на ръцете се извършва по два начина:

Хигиенно измиване на ръцете със сапун и вода за премахване на замърсителите и намаляване на броя на микроорганизмите;

Третирайте ръцете с кожен антисептик, за да намалите броя на микробите до безопасно ниво.

12.4.3. За измиване на ръцете използвайте течен сапун с дозатор (дозатор). Избършете ръцете си с индивидуална кърпа (салфетка), за предпочитане за еднократна употреба.

12.4.4. Хигиенната обработка на ръцете с алкохолен или друг одобрен антисептик (без предварителното им измиване) се извършва чрез втриване в кожата на ръцете в количество, препоръчано от инструкциите за употреба, като се обръща специално внимание на третирането на върховете на пръстите, кожата около ноктите, между пръстите. Предпоставка за ефективна дезинфекция на ръцете е поддържането им влажни за препоръчаното време за обработка.

12.4.5. Когато използвате дозатора, нова порция антисептик (или сапун) се излива в дозатора, след като е дезинфекциран, изплакнат с вода и изсушен. Предпочитание трябва да се даде на лакътните дозатори и дозаторите за фотоклетки.

12.4.6. Кожните антисептици за лечение на ръцете трябва да бъдат лесно достъпни на всички етапи от процеса на диагностика и лечение. В отделения с висок интензитет на грижи за пациентите и с голямо натоварване на персонала (отделения за реанимация и интензивно лечение и др.), Дозаторите с кожни антисептици за лечение на ръцете трябва да бъдат разположени на места, удобни за използване от персонала (на входа на отделението , до леглото на пациента) и др.). Той следва също така да предвижда възможност за предоставяне на медицински работници на индивидуални контейнери (бутилки) с малки обеми (до 200 ml) с кожен антисептик.

12.4.7. Използване на ръкавици.

12.4.7.1. Ръкавиците трябва да се носят във всички случаи, когато е възможен контакт с кръв или други биологични субстрати, потенциално или ясно замърсени с микроорганизми, лигавици, увредена кожа.

Има две нива на лечение за ръцете на медицинския персонал:

Хигиенна обработка на ръцете:

1. хигиенично измиване на ръцете със сапун,

   хигиенна обработка на ръцете с кожен антисептик (без предварително измиване).

Лечение на ръце за хирурзи.

Хигиенна обработка на ръцете.

Мишена:премахване на замърсителите и намаляване на броя на микроорганизмите до безопасно ниво (предотвратяване на HAI).

Показания:

преди директен контакт с пациента;

след контакт с непокътнатата кожа на пациента;

преди извършване на различни манипулации за грижа за пациента;

след контакт с биологични среди на тялото, лигавици, превръзки;

след контакт с медицинско оборудване и други предмети в непосредствена близост до пациента;

след лечение на пациент с гнойни възпалителни процеси;

след всеки контакт със замърсени повърхности и оборудване.

Противопоказания:индивидуална непоносимост към използвания сапун или кожен антисептик.

Условия за ефективност:

късо подстригани нокти;

липса на лак за нокти;

липса на изкуствени нокти;

липса на бижута на ръце (пръстени, пръстени и др.);

осигуряване в достатъчни количества на ефективни средства за измиване и дезинфекция на ръцете, както и продукти за грижа за кожата на ръцете (кремове, лосиони, балсами).

Хигиенично измиване на ръцете със сапун.

Оборудване:мивка, оборудвана с кран с колянен (безконтактен) вентил; течен сапун; дозатор за течен сапун (лакът или друг безконтактен); хартиени кърпи (или индивидуална кърпа от плат); държач за хартиена кърпа; кофа за педал с торба за отпадъци от клас А.

Манипулационен алгоритъм:

Етапи	Обосновка
1. Подготовка за процедурата
1.1. Проверете условията за ефективно измиване на ръцете.
1.2. Пригответе всичко необходимо.
1.3. Застанете пред мивката, опитвайки се да не докосвате повърхността й с ръце и дрехи.	Предотвратяване на замърсяване на ръцете и облеклото.
1.4. Включете водата и регулирайте температурата на водата до удобна стойност (35-40 о С).	Оптимална температура за обеззаразяване на ръцете и предотвратяване на дерматит.
2. Извършване на процедурата (фиг. 2)
2.1. Мокри ръце с вода.	Ефективността на манипулацията.
2.2. Нанесете сапун върху дланта си с помощта на дозатор за лакти (или друг).	Предотвратяване на замърсяване на ръцете.
2.3. Разтрийте длан върху длан.	Осигуряване на равномерно обеззаразяване на ръцете.
2.4. Разтрийте дясната длан върху гърба на лявата ръка и обратно.
2.5. За да обработите интердигиталните пространства: разтрийте длани с разперени пръсти.
2.6. Свържете пръстите си в кичур, разтрийте гърба на огънатите пръсти по дланта на другата си ръка.
2.7. Разтривайте палците последователно с кръгови движения.
2.8. Разтривайте дланта последователно с върховете на пръстите на противоположната ръка в многопосочни кръгови движения.
2.9. Измийте сапуна с течаща вода. Забележка: Доза течен сапун и време за обработка съгласно инструкциите за употреба.	Ефективността на манипулацията.
3. Край на процедурата
3.1. Изключете водата с кран за лакти.
3.2. Избършете ръцете си с хартиена кърпа (индивидуална кърпа).	Ефективността на манипулацията, предотвратяване на контактен дерматит.
3.3. Изхвърлете хартиената кърпа в кошчето за педали с торба за отпадъци от клас А, без да я докосвате.	Адекватно боравене с медицински отпадъци клас А. Предотвратяване на повторно замърсяване на ръцете.
Забележка:ако мивката няма безконтактен кран, първо изсушете ръцете, след това затворете клапана с хартиената кърпа, използвана за изсушаване на ръцете на медицинската сестра.

Ориз. 2. Хигиенно измиване на ръцете със сапун.

Хигиенна обработка на ръцете с кожен антисептик.

Оборудване:кожен антисептик, одобрен за употреба в дозатор за лакти (или друг безконтактен) или в отделен контейнер.

Целта на хигиенното лечение е да унищожи микрофлората на кожата с антисептици (дезинфекция).

преди да сложите ръкавици и след като ги свалите;

преди да се грижите за пациент с отслабен имунитет или когато правите обиколки в отделенията (когато не е възможно да си измиете ръцете след преглед на всеки пациент);

преди и след извършване на инвазивни процедури, незначителни хирургични процедури, грижи за рани или катетър;

След контакт с телесни течности (напр. Спешни случаи на кръв).

Необходимо оборудване:

Почистете салфетки за еднократна употреба с размери 15х15 см.

Кожен антисептик. Препоръчително е да се използват антисептици за кожата, съдържащи алкохол (70% разтвор на етилов алкохол; 0,5% разтвор на хлорхексидин биглюконат в 70% етилов алкохол, специален AHD-2000, стерилий и др.)

Правила за ръчна обработка:

Хигиенната обработка на ръцете се състои от два етапа: механично почистване на ръцете (вижте по -горе) и дезинфекция на ръцете с кожен антисептик.

След края на етапа на механично почистване (двойно сапуниране и изплакване) антисептикът се нанася върху ръцете в количество от най -малко 3 ml и се втрива старателно в кожата до пълно изсъхване (не трябва да избърсвате ръцете си). Ако ръцете не са замърсени (например, няма контакт с пациента), тогава първият етап се пропуска и веднага може да се приложи антисептик. Последователността на движенията при обработка на ръцете съответства на схемата EN-1500. Всяко движение се повтаря поне 5 пъти. Ръчната обработка се извършва в рамките на 30 секунди - 1 минута.

Хирургично лечение на ръцете

Целта на хирургичното ниво на лечение на ръцете е да се сведе до минимум рискът от компрометиране на оперативния стерилитет в случай на повреда на ръкавици.

Подобно лечение на ръцете се извършва:

преди операция;

Преди големи инвазивни процедури (например пункция на големи съдове).

Необходимо оборудване:

Течен дозиран рН неутрален сапун или индивидуален сапун за еднократна употреба в барове.

Стерилни салфетки за еднократна употреба с размери 15х15 см.

Кожен антисептик.

Еднократни стерилни хирургически ръкавици.

Правила за ръчна обработка:

Хирургичното лечение на ръцете се състои от три етапа: механично почистване на ръцете, дезинфекция на ръцете с антисептик за кожата и затваряне на ръцете със стерилни ръкавици за еднократна употреба.

За разлика от гореописания метод за механично почистване на хирургично ниво, предмишниците са включени в лечението, стерилни кърпички се използват за попиване, а самото измиване на ръцете продължава поне 2 минути. След изсушаване нокътните плочи и околоногтевите ролки се обработват допълнително със стерилни дървени пръчки за еднократна употреба, потопени в антисептичен разтвор.

Не е необходимо да използвате четки. Ако все пак се използват четки, тогава трябва да се използват стерилни меки четки за еднократна употреба или такива, способни да издържат на автоклавиране, докато четките трябва да се използват само за третиране на околоногтевите области и само за първото третиране по време на работната смяна.

След края на етапа на механично почистване се прилага антисептик върху ръцете на порции от 3 ml и, предотвратявайки изсушаването, се втрива в кожата, като се спазва стриктно последователността на движенията по схемата EN-1500. Процедурата за нанасяне на кожен антисептик се повтаря поне два пъти, общата консумация на антисептика е 10 ml, общото време на процедурата е 5 минути.

Стерилните ръкавици трябва да се носят само на сухи ръце. Ако продължителността на работа с ръкавици е повече от 3 часа, лечението се повтаря със смяна на ръкавици.

След сваляне на ръкавиците ръцете отново се избърсват със салфетка, навлажнена с кожен антисептик, след това се измиват със сапун и се навлажняват с омекотяващ крем.

Няма значение кой има приоритет при откриването на необходимостта от лечение на ръцете. Между другото, много автори възлагат ролята на основател на унгарския акушер Игнац Филип Семелвайс (1818-1865), който емпирично установява през 1846 г. причината за следродилния сепсис и предлага метод за лечение на ръцете на акушерите с хлорна вода.

Важно е, че лечението на ръцете е едно от най -ефективните и в същото време по прост начинпредотвратяване на инфекции в лечебните заведения. Но точно поради своята простота, този метод често се подценява.

Така, например, в статията „Без връзка в отделението за интензивно лечение: медицински сестри и лекари практикуват лоша хигиена на ръцете“, публикувана през 2003 г. на уебсайта Antibiotic.ru, се съобщава, че само 22,8% от персонала на интензивните отделения и интензивното лечение на новородени спазва всички установени хигиенни стандарти. Средно, според изследванията, доставчиците на здравни услуги мият ръцете си в около половината от случаите, когато се нуждаят от почистване на ръцете, и са склонни да преувеличават честотата и качеството на лечението, което извършват. Отбелязва се, че лекарите мият ръцете си по -рядко, но по -старателно от медицинските сестри. В много здравни заведения проблемът не е в това, че здравният персонал в заведението не знае как да си мие ръцете или не знае кога е необходимо подходящо почистване на ръцете, а че здравният персонал просто не прави това, което трябва да прави. С други думи, проблемът се крие в спазването на инструкциите за обслужване.

Освен това опасността за състоянието на човешкото здраве се нарича още отказ. Така според проучване, проведено от Дружеството за контрол на болничните инфекции в болниците в Санкт Петербург, 10% от анкетираните лекари, 18,7% от медицинските сестри и 43,6% от медицинските сестри смятат, че лечението на ръцете има изключително неблагоприятен ефект върху техните собствено здраве. Тоест говорим за професионална некомпетентност.