Резолюция на Главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 18.05.2010 г. N 58 (изменена на 06.10.2016 г.) „За одобряване на SanPiN 2.1.3.2630-10„ Санитарни и епидемиологични изисквания за организации, извършващи медицинска дейност дейности “(заедно с ...
12.4. Хигиенна обработка на ръцете
12.4. Хигиенна обработка на ръцете.
12.4.1. Хигиената на ръцете трябва да се извършва в следните случаи:
Преди директен контакт с пациента;
След контакт с непокътнатата кожа на пациента (например при измерване на пулса или кръвното налягане);
След контакт с секрети или екскременти на тялото, лигавиците, превръзките;
Преди извършване на различни манипулации за грижа за пациента;
След контакт с медицинско оборудване и други предмети в непосредствена близост до пациента;
След лечение на пациенти с гнойни възпалителни процеси, след всеки контакт със замърсени повърхности и оборудване.
12.4.2. Хигиенното лечение на ръцете се извършва по два начина:
Хигиенно измиване на ръцете със сапун и вода за премахване на замърсителите и намаляване на броя на микроорганизмите;
Третирайте ръцете с кожен антисептик, за да намалите броя на микробите до безопасно ниво.
12.4.3. За измиване на ръцете използвайте течен сапун с дозатор (дозатор). Избършете ръцете си с индивидуална кърпа (салфетка), за предпочитане за еднократна употреба.
12.4.4. Хигиенната обработка на ръцете с алкохолен или друг одобрен антисептик (без предварителното им измиване) се извършва чрез втриване в кожата на ръцете в количество, препоръчано от инструкциите за употреба, като се обръща специално внимание на третирането на върховете на пръстите, кожата около ноктите, между пръстите. Предпоставка за ефективна дезинфекция на ръцете е поддържането им влажни за препоръчаното време за обработка.
12.4.5. Когато използвате дозатора, нова порция антисептик (или сапун) се излива в дозатора, след като е дезинфекциран, изплакнат с вода и изсушен. Предпочитание трябва да се даде на лакътните дозатори и дозаторите за фотоклетки.
12.4.6. Кожните антисептици за лечение на ръцете трябва да бъдат лесно достъпни на всички етапи от процеса на диагностика и лечение. В отделения с висока интензивност на грижи за пациентите и с голямо натоварване на персонала (отделения за реанимация и интензивно лечение и др.), Дозаторите с кожни антисептици за лечение на ръцете трябва да бъдат поставени на места, удобни за използване от персонала (на входа на отделението , до леглото на пациента) и др.). Трябва също така да бъде възможно да се предоставят на медицинските работници индивидуални контейнери (бутилки) с малки обеми (до 200 ml) с кожен антисептик.
12.4.7. Използване на ръкавици.
12.4.7.1. Ръкавиците трябва да се носят във всички случаи, когато е възможен контакт с кръв или други биологични субстрати, потенциално или ясно замърсени с микроорганизми, лигавици, увредена кожа.
58198 0
Ръчното боравене с персонала е задължително. За лечение на ръцете в стоматологична клиника се използват различни лекарства, одобрени от Фармакологичния комитет на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, които не изискват дългосрочни разходи. Дезинфекцията на ръцете е една от най-ефективните мерки за предотвратяване на вътреболнична инфекция и за защита не само на медицинския персонал, но и на пациентите. Разграничете хигиенната и хирургичната дезинфекция. Хигиенната дезинфекция на ръце има за цел да неутрализира микробите, които са по кожата след контакт с заразен обект или които са част от естествената флора на кожата.
Хигиенна дезинфекция на ръцетенеобходимо в следните случаи: преди и след контакт с пациент, който трябва да се подложи на операция, след контакт с кръв, слюнка. Такава дезинфекция се извършва преди обличане на стерилни ръкавици. За тази цел се използва триене на кожата с алкохолен антисептик или измиване с антисептичен сапун.
Целта хирургическа дезинфекция на ръцетее премахването на транзисторна флора и устойчива флора от ръцете, за да се предотврати предаването на ръцете. Хирургическата дезинфекция също се извършва по два начина: избърсване и измиване. Най -удобните и ефективни са алкохолните разтвори, тъй като те имат бързо действие, широк спектър от ефекти върху микроорганизмите, добре се възприемат от кожата и имат продължителност на действие.
Последователността на действията за хирургическа дезинфекция на ръцете с алкохолни кожни антисептици е показана на фигурата.
Техника за третиране на ръцете с кожен антисептик на алкохолна основа
Втрийте в дезинфектант за ръце! Измивайте ръцете си само ако има видимо замърсяване!
Техника на миене на ръце със сапун и вода
Измивайте ръцете си само ако има видимо замърсяване! Във всички останали случаи втрийте антисептик!
Ръцете се измиват в топла течаща вода (ръцете и предмишниците) със сапун за 2 минути, след което се избърсват със стерилна марля или кърпа.
Дезинфектантът се нанася върху дланите и с триещи движения дланта върху дланта дезинфекцира палмарните повърхности.
Дясната длан дезинфекцира задната част на лявата ръка с триещи движения, а лявата длан дезинфекцира задната част на дясната ръка. Пръстите са преплетени.
Длан на длан с кръстосани, широко раздалечени пръсти.
Завъртете пръстите си в ключалката.
Редуващо се триене на палците със стиснатите длани на противоположната ръка.
Редуващо се триене на дланите с пръстите на противоположната длан.
Лечение на предмишницата.
Времето за обработка е 2-3 минути, специално внимание се отделя на ноктите и субунгвалните зони.
Движенията на всеки етап се повтарят пет пъти, като постоянно следите ръцете да останат влажни по време на лечението. Ако е необходимо, използвайте нова порция дезинфекционен разтвор. В момента алкохолен разтвор от 0,5% хлорхексидин биглюконат в 70% етилов алкохол, Okteniderm, Octeniman, Octenisept, Veltosept, AHD 2000 special, Decosept plus, 60% изопропанол, 70% етилов алкохол с добавки за омекотяване на кожата и др.
Наличието на пръстени и часовници е недопустимо, стерилните четки се използват само за нокти и се използват само веднъж в началото на работния ден.
Слагането и свалянето на стерилни ръкавици също се извършва в определена последователност:
Лечение на мястото на операция или мястото на инжектиране.За лечение на кожата или лигавицата на операционното поле се използват йодонат, йодопирон, хлорхексидин биглюконат. Забранено е използването на йодна тинктура, тъй като причинява изгаряне.
„Практическо ръководство за хирургична стоматология“
A.V. Вязмитин
Хигиената на ръцете на медицински работници - лекари, медицински сестри и останалия болничен персонал е задължителна процедура.
По време на него се използват специални средства, одобрени от Руския фармакологичен комитет.
Ръцете винаги се държат преди и след физически контакт с пациента.
Почистването на кожата е насочено към предотвратяване на вътреболнични инфекции, премахване на микроби и други продукти на гниене от ръцете. Той предпазва пациента и самите лекари от инфекции.
Забележка!Хигиена на ръцете на медицинския персонале въведен през 19 век от д -р Листър Джоузеф.
Това беше пробив в медицината и превенцията на инфекциозните заболявания. Оттогава постепенно се въвежда широко разпространената дезинфекция на ръцете на медицинския персонал.
Хигиената на ръцете на медицинския персонал се фокусира върху безопасността на пациентите, тъй като по време на прегледа на пациента или при друг физически контакт, микробите могат да попаднат върху пациента.
Имунитетът му вече е отслабен от болестта, инфекцията с друго заболяване ще има изключително негативен ефект върху благосъстоянието и ще забави възстановяването.
Редовна дезинфекция и спазване на изискванията за хигиена на ръцете на медицинския персоналзащита на самите лекари и медицински сестри от инфекциозни заболявания.
Хигиената на ръцете на обикновените хора включва измиване под течаща вода с помощта на течен или сапун. След това ръцете се изсушават с кърпа, в редки случаи с хартиени кърпи за еднократна употреба. В домашна среда такива мерки ще предпазват от инфекции.
Лекарите и здравните специалисти редовно работят с десетки пациенти. Те извършват не само прегледи, но и влизат в контакт с отворени рани, извършват операции и раждат.
Необходимо е да се изключи всяка възможност за инфекция по кожата на пациента (особено в кръвта). Следователно хигиената на ръцете на лекарите включва не само механично почистване, но и антисептично третиране дори при работа със стерилни ръкавици.
Струва си да се отбележи!Много хора пренебрегват хигиената на ръцете в ежедневието си. В медицинската практика подобни нарушения са изпълнени със сериозни последици.Изисквания за чистота на ръцете на лекарите
Всеки медицински специалист е запознат с хигиенния алгоритъм и ситуации, в които е необходимо лечение. Изисквания, установени от SanPiN... Те посочват как правилно да миете ръцете си в медицината, как да почиствате и дезинфекцирате ръцете, пръстите и предмишниците.
Можете да видите документа „Насоки за хигиена на ръцете на СЗО за здравните работници“.
Освен че поддържат ръцете си чисти, лекарите и останалата част от медицинския персонал не трябва да боядисват ноктите си с лак. При контакт може да причини дерматит при пациента.Най -опасен е тъмният и напукан лак, той не позволява да се оцени степента на чистота на ноктите.
По време на процедурата за маникюр можете лесно да получите порязвания и микротравми, което е свързано с възможността за инфекция. Също така, лекарите не могат да носят бижута.
Какви са нивата на хигиена на ръцете?
Хигиена и антисептици на ръцете на медицинския персонале разделен на три основни типа:
- Механични или битови- означава почистване на ръцете, елиминиране на преходната микрофлора. Това е елементарен метод за почистване, който не използва антисептици.
- Хигиенично- дезинфекция на ръцете със специални препарати (антисептици). Използва се след механично почистване. Ако няма контакт с пациента и ръцете не са замърсени, тогава можете да пропуснете домашното третиране на ръцете и незабавно да нанесете дезинфектант върху кожата.
- Хирургически- пълно отстраняване на всяка микрофлора от ръцете на медицинския персонал. Методът ви позволява да поддържате стерилитет в операционната зала. Хирургическата дезинфекция ще пази пациента в безопасност, ако ръкавиците на лекаря или сестрата внезапно се скъсат.
Механично измиване на ръцете
Това лечение се счита за съществено за почистване на ръцете на медицинския персонал. Използва се в следните ситуации: 
- преди и непосредствено след физически контакт между лекар и пациент;
- лекарят трябва да измие ръцете си след посещение на тоалетната;
- ръцете се измиват старателно преди хранене;
- за различни видове замърсяване.
Като почистващ препарат използвайте неутрален сапун, без подчертан мирис. Тръбата трябва да бъде затворена през цялото време.
Отворен течен сапун и неиндивидуален сапун не могат да се използват, тъй като се заразяват с микроби и бактерии.
Правила за пречистване
- Извадете всички бижута от ръцете и пръстите си, намокрете ръцете си под топла течаща вода и ги напенете, ръководени от специален алгоритъм.
- Изплакнете сапуна, изпенете ръцете си отново и повторете движенията, ако е необходимо. Необходимо е многократно почистване, тъй като първоначално микробите се измиват кожаи порите се отварят. При следващото измиване бактериите се отстраняват от тях.
- Изплакнете ръцете си и ги подсушете с кърпа за еднократна употреба. Обикновено се използват 15 на 15 класически хартиени кърпи. Могат да се използват парчета плат, но след еднократна употреба те трябва да бъдат изпратени в прането за дезинфекция. Използването на кърпи от плат, дори за индивидуална употреба, е забранено. Те може да изсъхнат до следващия път. Влажната повърхност е полезна за растежа на бактерии и микроби.
След измиване кранчето трябва да се затвори с кърпа или хартиена кърпа, без да се докосва с чисти ръце.
Използваната тъкан трябва да се изхвърли в специална кофа за отпадъци.
Като сапун е по -добре да останете с течен дозатор. Можете също така да използвате бучки, ако е за индивидуална употреба. Прочетете по -долу как правилно да миете ръцете на медицинската си сестра.
Внимание!Когато измивате, използвайте само топла течаща вода. Топлата вода отмива защитния слой мазнини от кожата.Алгоритъм за почистване на ръцете
При измиване е необходимо следвайте инструкциите, одобрени от SanPiN... Всички движения се извършват поне пет пъти. Обикновено обработката отнема 30-60 секунди.
- Разтрийте едната длан другата, това се прави с движения напред.
- Разтрийте лявата си ръка (гърба) с дясната ръка. Тогава обратното.
- Разпръснете пръстите на едната ръка, свържете ги с интердигиталните пространства на другата. След това движете пръстите си нагоре и надолу.
- "Заключете" двете ръце (свържете от ключалката), свити пръсти измийте кожата на всяка ръка.
- Измийте основата на палеца и ръката си с кръгови движения. За да направите това, хванете лявата ръка и палеца с палеца и показалеца на дясната си ръка. Направете същото с другата ръка.
- Използвайте върховете на пръстите на лявата си ръка, за да измиете дланта на дясната си ръка с кръгови движения.
Най -замърсените участъци от кожата на ръцете:
- подезично пространство
- околоногтеви ролки
- възглавнички за пръсти
- интердигитални пространства
- прорез на палеца
Честота на измиване на ръцете на медицинския персоналЗависи от отделението - хигиената на ръцете се извършва според нуждите преди и след контакт с пациента. В детското отделение може да бъде 8 пъти на час, в интензивното отделение - 20 пъти на час. Средно медицинските сестри трябва да мият ръцете си 5 до 30 пъти на смяна.
Хигиенно лечение
Тази процедура е предназначена да премахне всякаква микрофлора от кожата на ръцете. С такова почистване задължително се използват антисептици.
Хигиенното третиране включва механично почистване, след това върху кожата се нанася антисептик.
След като изсъхне напълно (само естествено), можете да започнете работа.
Трябва да се приложи антисептик върху чисти и сухи ръце... Минималното количество е 3 милилитра. Втрива се до пълно изсъхване. Движенията, според които антисептикът се нанася върху кожата, са подобни на описания по -горе алгоритъм за измиване на ръцете.
Указанията на СЗО за хигиена на ръцете показват 5 най -важни точкикогато се изисква хигиена на ръцете:
- Преди контакт с пациента;
- Преди асептична процедура;
- След контакт с телесни течности;
- След контакт с пациента;
- След контакт с околните предмети.
Хирургична хигиена
Дезинфекцията включва пълно отстраняване на всяка флора от ръцете на лекари и друг медицински персонал... Извършва се преди раждане, операция или пункция. Процедурата се изисква и ако е подготвена операционната маса.
Алгоритъмът включва следните стъпки:
- Необходимо е да подготвите ръцете си, да премахнете пръстени, гривни и други бижута, да навиете ръкавите на халата до лакътя;
- След това трябва да измиете ръцете (ръцете, дланите и предмишниците) с антисептичен сапун. Ноктите се обработват със специална четка;
- Подсушете ръцете си с кърпа за еднократна употреба;
- На кожата трябва да се нанесе антисептичен алкохолен разтвор, изчакайте, докато изсъхне напълно;
- Втрийте отново алкохолен антисептик в кожата, изчакайте, докато изсъхне;
- На последния етап върху сухи ръце се слагат стерилни ръкавици.
Антисептична доза, характеристики на използване, времето, през което е валидно, зависи от конкретното лекарствои са посочени в инструкциите.
Хирургичното почистване на ръцете се различава от хигиенното, тъй като механичното измиване продължава поне две минути. Лекарите трябва да лекуват предмишниците.
След измиване ръцете се накисват само с кърпи за еднократна употреба.
Не забравяйте да обработите ноктите със стерилни пръчки, които се потопят в антисептик. Антисептикът се прилага два пъти, общата консумация е най -малко 10 милилитра. Процедурата за кандидатстване трябва да се спазва стриктно.
Внимание! Не използвайте кърпа след нанасяне на антисептик. Оставете ръцете си да изсъхнат естествено.
Хирургичната хигиена на ръцете има свои противопоказания. Не може да се използва, ако по кожата на ръцете има рани, наранявания, пукнатини, абсцеси.... Забранено е при наличие на всякакви кожни заболявания.
Полезно видео
Как правилно да миете ръцете си в медицината, вижте този малък, но много лесен за разбиране видеоклип:
Дезинфектанти
Като антисептици трябва да използвате средства, които препоръчан от Министерството на здравеопазването... Трябва да се използват препарати, съдържащи алкохол. Обикновено лекарите използват седемдесет процента разтвор на етилов алкохол или 0.5% разтвор на хлорхексидин биглюконат (той се разрежда в етилов алкохол 70%). Можете да дезинфекцирате ръцете си с "Hemisept", "Octinesept", "Hikenix", "Veltosept", "Octinederm" и др.
Контейнерите за антисептик и сапун трябва да бъдат за еднократна употреба. Това се доказва от федералните клинични насоки за хигиена на ръцете на медицинския персонал.
Ако се използват контейнери за многократна употреба, те трябва да бъдат дезинфекцирани преди пълнене.
Важно! Всички резервоари трябва да имат дозатори, които изстискват течност по метода на лакътя.Хигиена на ръцете на медицински персонал - презентация:
Проблеми
Алергологът Алексей Семенович Долгин смята, че много проблеми могат да бъдат избегнати. В почти половината от случаите медицинският персонал не спазва всички препоръки на СЗО.
„Основната грешка е, че лекарите не чакат ръцете им да изсъхнат напълно след измиване. Антисептик се втрива във влажна кожа. И това със сигурност ще доведе до раздразнение. "
Продължителната дезинфекция на ръцете неизбежно води до обриви, дерматит и дразнене на кожата. Най -често алергиите се причиняват от агенти, които се добавят към етилов алкохол: йод, триклозан, някои амониеви съединения. Опитните хирурзи твърдят, че при почистване с чист етилов алкохол е имало в пъти по -малко алергични реакции, а дезинфекционният ефект остава висок.
Медицинският персонал се препоръчва да не мие ръцете си силно топла вода, използвайте алкален сапун и твърди четки за измиване на ноктите. В случай на прекомерна сухота, хидратирайте кожата със защитни средства (обикновено преди лягане), избягвайте агресивни вещества. Това ще помогне да се сведат до минимум алергичните кожни реакции.
Ръчна обработка. Най -важният "инструмент" на зъболекар са ръцете му. Правилното и навременно лечение на ръцете е ключът към безопасността на медицинския персонал и пациентите. Следователно, голямо значение се придава на измиването на ръцете, системната дезинфекция, грижата за ръцете и носенето на ръкавици за защита и защита на кожата от инфекции.
За първи път лечението на ръцете за предотвратяване на инфекция на рани се използва от английския хирург Дж. Листър през 1867 г. Обработката на ръцете се извършва с разтвор на карболова киселина (фенол).
Микрофлората на кожата на ръцете е представена от постоянни и временни (преходни) микроорганизми. Постоянните микроорганизми живеят и се размножават по кожата (Staphylococcus epidermidis и др.), А преходните (Staphylococcus aureus, Escherichia coli) са резултат от контакт с пациента. Около 80-90% от устойчивите микроорганизми се намират в повърхностните слоеве на кожата, а 10-20% се намират в дълбоките слоеве на кожата (в мастните и потните жлези и космените фоликули). Използването на сапун по време на измиване на ръцете премахва по -голямата част от преходната флора. Невъзможно е да се отстранят устойчивите микроорганизми от дълбоките слоеве на кожата с нормално измиване на ръцете.
При разработването на програма за контрол на инфекциите в здравно заведение трябва да се разработят ясни индикации и алгоритми за лечение на ръцете на медицинския персонал въз основа на характеристиките на лечебно -диагностичния процес в отделенията, спецификата на популацията на пациентите и характерните микробни спектър на единицата.
Видовете контакти в болницата, подредени според риска от замърсяване на ръцете, са следните (с увеличаване на риска):
1. Контакт с чисти, дезинфекцирани или стерилизирани предмети.
2. Обекти, които не са в контакт с пациенти (храна, лекарства и др.).
3. Обекти, с които пациентите имат минимален контакт (мебели и др.).
4. Предмети, които са били в близък контакт с неинфектирани пациенти (спално бельо и др.).
5. Пациенти, които не са източник на инфекция по време на процедури, характеризиращи се с минимален контакт (измерване на пулса, кръвното налягане и т.н.).
6. Предмети, за които се подозира, че са замърсени, особено мокри.
7. Предмети, които са били в близък контакт с пациенти, които са източници на инфекция (спално бельо и др.).
8. Всички тайни, отделяния или други биологични течности от тялото на неинфектиран пациент.
9. Тайни, екскременти или други телесни течности от известни заразени пациенти.
10. Огнища на инфекция.
1. Рутинно миене на ръце
Измиване на умерено замърсени ръце с обикновен сапун и вода (не се използват антисептици). Целта на рутинното миене на ръце е да премахне замърсяванията и бактериите по кожата на ръцете. Необходимо е рутинно измиване на ръцете преди приготвяне и сервиране на храна, преди хранене, след използване на тоалетната, преди и след грижи за пациента (измиване, оправяне на леглото и т.н.), във всички случаи, когато ръцете са видимо замърсени.
Внимателното измиване на ръцете с препарат премахва до 99% от преходната микрофлора от повърхността на ръцете. В същото време е много важно да се спазва определена техника за миене на ръце, тъй като специални проучвания показват, че официалното измиване на ръцете оставя върховете на пръстите и вътрешните им повърхности замърсени. Правила за ръчна обработка:
Всички бижута и часовници се отстраняват от ръцете, тъй като затрудняват отстраняването на микроорганизми. Ръцете се сапунисват, след това се изплакват с топла течаща вода и всичко се повтаря наново. Смята се, че при първото сапунване и изплакване с топла вода микробите се отмиват от ръцете ви. Под въздействието на топла вода и самомасаж, порите на кожата се отварят, поради което при многократно сапуниране и изплакване микробите се отмиват от отворените пори.
Топлата вода прави антисептика или сапуна по -ефективни, докато горещата вода премахва защитния слой мазнина от повърхността на ръцете ви. Затова трябва да избягвате използването на прекалено гореща вода за измиване на ръцете.
Последователността на движенията при обработка на ръцете трябва да съответства на европейския стандарт EN-1500:
1. Разтрийте едната длан върху другата с възвратно -постъпателно движение.
2. Разтрийте задната повърхност на лявата ръка с дясната длан, сменете ръцете.
3. Свържете пръстите на едната ръка в междупальцевите пространства на другата, разтрийте вътрешните повърхности на пръстите с движения нагоре и надолу.
4. Свържете пръстите в "кичур", разтрийте дланта на другата ръка със задната страна на огънатите пръсти.
5. Хванете основата на левия палец между палеца и показалеца на дясната ръка, триене при въртене. Повторете на китката. Смени ръцете.
6. С кръгови движения разтрийте дланта на лявата ръка с върховете на пръстите на дясната ръка, сменете ръцете.
7. Всяко движение се повтаря поне 5 пъти. Ръчната обработка се извършва в рамките на 30 секунди - 1 минута.
За измиване на ръцете е най-добре да се използва течен сапун в дозатори с бутилки за еднократна употреба, течен сапун "Nonsid" (фирма "Erisan", Финландия), "Vaza-soft" (фирма "Lizoform SPb"). Не добавяйте сапун в частично изпразнена бутилка с дозатор поради възможно замърсяване. Например, дозаторите Dispenso-pac от Erisan, с херметически затворена помпа за дозиране, която предотвратява евентуалното проникване на микроорганизми и заместващ въздух в опаковката, могат да се считат за приемливи за здравните заведения. Помпеното устройство осигурява пълно изпразване на опаковката.
Ако сапунът се използва на бучки, трябва да се използват малки парчета сапун, така че бучките да не остават за дълги периоди от време във влажна среда, която поддържа растежа на микроорганизмите. Препоръчително е да използвате сапунени чинии, които позволяват на сапуна да изсъхне между измиване на ръцете. Ръцете трябва да се изсушат с хартиена (в идеалния случай) кърпа, която след това да се затвори кранчето. Ако хартиени кърпи не са налични, парчета чиста кърпа с размери около 30 x 30 cm могат да се използват за лична употреба. След всяка употреба тези кърпи трябва да се изхвърлят в предвидените за това контейнери за изпращане до прането. Електрическите сушилни не са достатъчно ефективни, защото изсушават кожата твърде бавно.
Персоналът трябва да бъде посъветван да не носи пръстени и да използва лак за нокти, тъй като пръстените и напуканият лак затрудняват отстраняването на микроорганизми. Маникюрът (особено манипулациите в областта на нокътното легло) може да доведе до микротравми, които лесно се заразяват. Оборудването за миене на ръце трябва да бъде удобно разположено в цялата болница. По -специално, той трябва да бъде инсталиран директно в помещението, където се извършват диагностични или проникващи процедури, както и във всяко отделение или на изхода от него.
2. Хигиенна дезинфекция (антисептик) на ръцете
Той има за цел да прекъсне процеса на предаване на инфекцията чрез ръцете на персонала на институциите от пациент на пациент и от пациенти на персонал и трябва да се извърши в следните случаи:
Преди извършване на инвазивни процедури; преди работа с особено податливи пациенти; преди и след манипулиране на рани и катетри; след контакт с секретите на пациента;
Във всички случаи на вероятно микробно заразяване от неодушевени предмети;
Преди и след работа с пациента. Правила за ръчна обработка:
Хигиенното лечение на ръцете се състои от два етапа: механично почистване на ръцете (виж по -горе) и дезинфекция на ръцете с кожен антисептик. След края на етапа на механично почистване (двойно сапуниране и изплакване), антисептикът се нанася върху ръцете в количество най -малко 3 ml. В случай на хигиенна дезинфекция на ръце, за измиване на ръцете се използват препарати, съдържащи антисептични детергенти, а ръцете се дезинфекцират с алкохоли. Когато използвате антисептични сапуни и детергенти, ръцете се навлажняват, след което върху кожата се нанасят 3 ml алкохолен препарат (например "Isosept", "Spitaderm", "AHD-2000 special", "Lisanin", " Biotenside "," Manopronto ") и внимателно се втрива в кожата до пълно изсъхване (не трябва да избърсвате ръцете си). Ако ръцете не са замърсени (например, няма контакт с пациента), тогава първият етап се пропуска и веднага може да се приложи антисептик. Всяко движение се повтаря поне 5 пъти. Ръчната обработка се извършва в рамките на 30 секунди - 1 минута. Алкохолните състави са по -ефективни от водните разтвори на антисептици, но в случаи на силно замърсяване на ръцете, те трябва да се измият обилно с вода, течен или антисептичен сапун. Алкохолните състави са особено предпочитани при липса на подходящи условия за измиване на ръцете или при липса на необходимото време за измиване.
За да се предотврати нарушаване на целостта и еластичността на кожата, омекотяващите добавки (1% глицерин, ланолин) трябва да бъдат включени в антисептика, ако те вече не се съдържат в търговските препарати.
3. Хирургическа дезинфекция на ръцете
Провежда се за всякакви хирургични интервенции, придружени от нарушаване на целостта на кожата на пациента, за предотвратяване на въвеждането на микроорганизми в хирургическата рана и възникване на инфекциозни следоперативни усложнения. Хирургичното лечение на ръцете се състои от три етапа: механично почистване на ръцете, дезинфекция на ръцете с кожен антисептик и затваряне на ръцете със стерилни ръкавици за еднократна употреба.
Подобно лечение на ръцете се извършва:
Преди операция;
Преди големи инвазивни процедури (например пункция на големи съдове).
Правила за ръчна обработка:
1. За разлика от гореописания метод на механично почистване, на хирургично ниво предмишниците са включени в лечението, стерилни кърпички се използват за попиване, а самото измиване на ръцете продължава поне 2 минути. След
сушене, нокътните легла и околоногтевите ролки се обработват допълнително със стерилни за еднократна употреба дървени пръчкипотопени в антисептичен разтвор. Не е необходимо да използвате четки. Ако четките все още се използват, трябва да се използват стерилни меки четки за еднократна употреба или такива, които могат да издържат на автоклавиране, докато четките трябва да се използват само за третиране на окологъбните области и само за първото третиране по време на работната смяна.
2. След края на етапа на механично почистване се нанася антисептик върху ръцете („Allsept pro“, „Spitaderm“, „Sterillium“, „Octeniderm“ и др.) На порции от 3 ml и, без да се допуска изсушаване, се втрива в кожата, стриктно спазвайки последователността на движенията на диаграмата EN-1500. Процедурата за нанасяне на кожен антисептик се повтаря поне два пъти, общата консумация на антисептика е 10 ml, общото време на процедурата е 5 минути.
3. Стерилни ръкавици трябва да се носят само на сухи ръце. Ако продължителността на работа с ръкавици е повече от 3 часа, лечението се повтаря със смяна на ръкавици.
4. След сваляне на ръкавиците, ръцете отново се избърсват със салфетка, навлажнена с кожен антисептик, след това се измиват със сапун и се навлажняват с омекотяващ крем (маса).
Таблица. Етапи на хирургическа дезинфекция на ръцете
За лечение на ръцете се използват антисептици от два вида: вода, с добавяне на повърхностноактивни вещества (ПАВ) и алкохол (маса).
Таблица. Антисептици, използвани за хигиенно и хирургично лечение на ръцете
Алкохолните продукти са по -ефективни. Те могат да се използват за бърза хигиена на ръцете. Групата алкохолни кожни антисептици включва:
0,5% алкохолен разтвор на хлорхексидин в 70% етилов алкохол;
60% разтвор на изопропанол или 70% разтвор на етилов алкохол с добавки,
Омекотяване на кожата на ръцете (например 0,5% глицерин);
Manopronto -extra - комплекс от изопропилов алкохол (60%) с добавки за омекотяване на кожата на ръцете и аромат на лимон;
Биотензидът е 0,5% разтвор на хлорхексидин в комплекс от алкохоли (етил и изопропил, с добавки, които омекотяват кожата на ръцете и аромат на лимон).
Антисептици на водна основа:
4% разтвор на хлорхексидин диглюконат;
Повидон-йод (разтвор, съдържащ 0,75% йод).
Целта на хирургичното ниво на лечение на ръцете е да се сведе до минимум рискът от компрометиране на хирургичния стерилитет в случай на повредена ръкавица.
Подобно лечение на ръцете се извършва:
преди операция;
преди сериозни инвазивни процедури (например пункция на големи съдове).
Необходимо оборудване:
Течен дозиран рН неутрален сапун или индивидуален сапун за еднократна употреба в барове.
Стерилни салфетки за еднократна употреба с размери 15х15 см.
Кожен антисептик.
Стерилни хирургически ръкавици за еднократна употреба.
Правила за ръчна обработка:
Хирургичното лечение на ръцете се състои от три етапа: механично почистване на ръцете, дезинфекция на ръцете с кожен антисептик и затваряне на ръцете със стерилни ръкавици за еднократна употреба. За разлика от гореописания метод за механично почистване на хирургично ниво, предмишниците са включени в лечението, стерилни кърпички се използват за попиване, а самото измиване на ръцете продължава поне 2 минути. След изсушаване нокътните плочи и околоногтевите ролки се обработват допълнително със стерилни дървени пръчки за еднократна употреба, потопени в антисептичен разтвор.
Рутинно измиване на ръцете преди операция на ръката
Рутинното измиване преди хирургично лечение на ръцете се извършва предварително в отделението или въздушния шлюз на операционното отделение, алтернативно в стаята за антисептично третиране на ръцете, в предоперативната стая преди първата операция, а по -късно при необходимост.
Рутинното измиване е предназначено изключително за механично почистване на ръцете, като същевременно премахва замърсяванията, потта от ръцете, частично отмива спорообразуващите бактерии, както и частично преходни микроорганизми.
Хирургична антисептика на ръцете
Хирургичните антисептици за ръце се извършват с помощта на различни алкохолни антисептици, като се втриват в ръцете и предмишниците, включително сгъванията на лактите.
Втриването на средствата се извършва в съответствие с разработената стандартна процедура:
Ако е необходимо, измийте ръцете си с препарат, изплакнете обилно;
Изсушете добре ръцете си с кърпа за еднократна употреба;
С помощта на дозатор (натиснете лоста с лакът), изсипете антисептика в вдлъбнатината на сухата длан;
На първо място, навлажнете ръцете с антисептик, след това предмишниците и лактите;
Разтривайте антисептика на отделни порции за времето, посочено от разработчика, като държите ръцете над лактите;
След антисептично третиране не използвайте кърпа, изчакайте ръцете ви да изсъхнат напълно, носете ръкавици само на сухи ръце.
Антисептикът се нанася върху ръцете на части (1,5-3,0 ml), включително лактите, и се втрива в кожата за времето, посочено от разработчика. Първата порция антисептик се нанася само върху сухи ръце.
През цялото време на втриване на антисептик кожата се поддържа влажна от антисептика, поради което броят на втриваните количества и обемът му не са строго регулирани.
По време на процедурата се обръща специално внимание на стандартния метод за третиране на ръцете с антисептик съгласно EN 1500.
Всеки етап на обработка се повтаря поне 5 пъти. При извършване на техниката за обработка на ръцете се взема предвид наличието на така наречените „критични“ части на ръцете, които не са достатъчно намокряни от агента: палци, върховете на пръстите, междупалцовите зони, ноктите, околоногтевите хребети и субунгвалните зони. Повърхностите на палеца и върховете на пръстите се обработват най -внимателно, тъй като те са най -концентрирани за бактерии.
Хирургично измиване на ръцете
Хирургичното измиване на ръцете се състои от две фази: фаза 1 - редовно измиване и фаза 2 - измиване със специален антимикробен агент.
Фаза - рутинно миене на ръце.
Преди началото на фаза 2 на хирургичното измиване, ръцете, предмишниците и лактите се навлажняват с вода, с изключение на онези продукти, които според указанията на разработчика се нанасят върху сухи ръце и след това се добавя вода.
Антимикробен детергент в количествата, предписани от разработчика, се нанася върху дланите и се разнася по повърхността на ръцете, включително лактите.
Ръцете с върховете на пръстите нагоре и предмишниците, с ниски лакти, се третират с продукта за времето, посочено от разработчика на продукта.
През цялото време на измиване ръцете и предмишниците се навлажняват с антимикробен препарат, поради което количеството на агента не е строго регламентирано. Ръцете се държат през цялото време.
Ръцете се изсушават със стерилна кърпа или стерилни кърпички в съответствие с правилата на асептиката, като се започне от върховете на пръстите.
Хирургическите стерилни ръкавици трябва да се носят само на сухи ръце.