Трихомониаз – инфекционное заболевание, причиной которого является представитель простейших Trichomonada vaginalis. Болезнь передается половым путем.

Трихомониаз по праву считают самой распространенной половой инфекцией. Согласно сведениям ВОЗ, ежегодно в мире заболевает трихомониазом примерно 180 млн человек. Мужчины и женщины инфицируются с одинаковой частотой.

Основные симптомы и признаки трихомониаза у мужчин

Наиболее часто это заболевание у мужчин протекает без выраженных клинических симптомов. Однако даже при отсутствии выраженных симптомов заболевания, трихомониаз приводит к тяжелым нарушениям половой сферы вплоть до бесплодия.

Основные симптомы, которые могут наблюдаться у мужчин при трихомониазе:

• болезненные ощущения по ходу уретры ;
• появление частых, неожиданных и непреодолимых позывов к мочеиспусканию;
• пенистые ;
• потемнение мочи;
• наличие прожилок крови в семенной жидкости;
• боль, чувство тяжести или дискомфорта в промежности или в области таза.

Расстройства мочеиспускания у мужчин в молодом возрасте настораживают и заставляют обратиться к врачу. Если лечение не проводить, то спустя 6–15 дней признаки заболевания исчезают. Это свидетельствует о переходе болезни с острой в хроническую форму.

Длительное течение трихомониаза приводит к возникновению стриктур уретры, а также к развитию простатита.

Наличие трихомониаза значительно повышает риск инфицирования другими половыми инфекциями. Это происходит потому, что стойкость организма к инфекциям снижается при повреждении трихомонадами клеток эпителия.

Очень часто трихомониаз выявляют вместе с другими инфекциями мочеполовой системы, например, с гонореей или . Это затрудняет диагностику и сказывается на длительности лечения. Риск заражения ВИЧ, вирусом простого герпеса, ВПЧ и другими инфекциями у больных трихомониазом также значительно повышается за счет постоянной травматизации слизистых оболочек.

Инкубационный период трихомониаза у мужчин. Пути передачи трихомонады

Инкубационный период трихомониаза колеблется в больших пределах. Обычно он составляет 6–20 дней, но в некоторых случаях может быть от 48 часов до 2 месяцев.

Инкубационный период можно определить только в том случае, если заболевание протекает с выраженными клиническими симптомами. Если течение трихомониаза бессимптомное, то длительность инкубационного периода определить невозможно.

Симптомы заболевания могут возникнуть и спустя 3 года после инфицирования под воздействием таких факторов как:

• обострение экстрагенитальной патологии;
• присоединение другой половой инфекции;
• снижение иммунитета.

С момента инфицирования независимо от того, есть симптомы заболевания, или нет, человек может заражать окружающих. Именно поэтому трихомониаз является очень распространенным заболеванием. Человек долгое время может не подозревать о своей болезни и не догадываться о том, что он является источником инфекции для других.

Какие симптомы и как лечится трихомониаз у женщин читайте

Эти организмы быстро погибают при:

• воздействии антисептиков;
• повышении температуры более 40°С;
• снижении температуры ниже 15°С;
• воздействии ультрафиолетового излучения;
• высушивании.

Поэтому передача возбудителя бытовым путем возможна, но это маловероятно, ведь трихомонады недолго живут в окружающей среде.

Инфицирование может произойти, только если пользоваться полотенцем или мочалкой сразу после больного человека, пока эти предметы еще влажные, чтобы произошел контакт половых органов с его выделениями. У влажных выделениях из половых органов трихомонады могут сохранять жизнедеятельность до 24 часов.

Существует вероятность заразиться трихомониазом при посещении общественного туалета.

При незащищенном половом контакте с женщиной, зараженной трихомонадами, вероятность инфицироваться составляет около 70%. Использование презервативов снижает возможность инфицирования к 2–3%.

Лечение трихомониаза и схемы лечения трихомонады у мужчин

Трихомониаз нельзя пускать на самотек. Чрезвычайно важно проводить лечение до конца, ведь исчезновение симптомов не всегда можно считать признаком излечения от заболевания.

Лечение зависит давности заболевания. Если с момента появления начальных симптомов прошло менее двух месяцев, используют антипротозойные препараты. Если болезнь длится уже давно, перед началом антипротозойной терапии назначают иммуномодуляторы и адаптогены. В обоих случаях кроме приема препаратов внутрь назначают местное лечение.

К местным методам лечения относятся:

• инстилляция уретры;
• массаж простаты;
• физиотерапия.

Существует несколько схем приема антипротозойных препаратов. В одних случаях рекомендуют однократный прием ударной дозы препарата, в других – прием небольших доз лекарственного средства на протяжении нескольких дней. Схема терапии подбирается для каждого пациента индивидуально и зависит от таких факторов:

• давность заболевания;
• тяжесть течения;
• состояние организма.

Во время приема антипротозойных препаратов необходимо придерживаться определенной диеты. Стоит ограничить потребление жирной, острой, соленой пищи, а также полностью исключить употребление различных алкогольных напитков.

Если не придерживаться диеты, эффективность лечения снижается. К тому же прием алкоголя во время проведения терапии существенно увеличивает токсичное влияние препаратов на организм, что может вызвать нарушения работы печени вплоть до развития токсического гепатита.

В период лечения необходимо воздерживаться от незащищенных половых контактов. При наличии постоянного полового партнера его обязательно нужно обследовать на трихомониаз, и в случае необходимости, проводить лечение.

Иммунитет после заболевания не вырабатывается, поэтому человек может болеть трихомониазом несколько раз в жизни. В связи с этим, если не лечить полового партнера, после излечения можно заразиться снова.

Для контроля эффективности лечения используют ПЦР. Ее назначают спустя 14 дней после завершения антипротозойной терапии, чтобы подтвердить отсутствие трихомонад в организме. Рекомендовано делать ПЦР каждый месяц на протяжении 3–7 месяцев после терапии, чтобы небольшое количество возбудителей не осталось не замеченным.

Лекарства от трихомониаза у мужчин (лекарства и таблетки)

Основным антипротозойным препаратом, который используется в лечении трихомониаза, является метронидазол. Он выпускается в виде таблеток по 500 и 250 мг. Существует несколько схем его применения:

• по 250 мг 2 раза в день 10 дней;
• по 500 мг 2 раза в день 7 дней;
• в первый день 1000 мг в сутки разбить на 2 приема, во второй – 750 мг разбить на 3 приема, а в оставшиеся 4 дня – по 500 мг в сутки, разбить на 2 приема.
• 4 таблетки по 500 мг внутрь однократно.

Другие антипротозойные препараты, такие как тинидазол, нитазол, ниморазол или орнидазол используют в случае индивидуальной непереносимости метронидазола или при резистентности трихомонад к нему. Устойчивость трихомонад к терапии метронидазолом наблюдается в 6% случаев.

Тинидазол выпускают в таблетках по 0,5 г и назначают по одной из представленных схем:

• 4 таблетки внутрь однократно;
• 4 таблетки принимаются на протяжении одного часа, по 500 мг каждые 15 минут;
• по 1 таблетке через каждые 12 часов 7 дней.

Орнидазол в таблетках по 0,5 г принимают по одной из двух схем:

• 3 таблетки внутрь однократно вечером;
• по 1 таблетке утром и вечером на протяжении 5 суток.

Нитазол принимают по 1 таблетке (100 мг) 3 раза в день. Терапия длится 15 суток.

Ниморазол назначают по 4 таблетки (2000 мг) однократно или по 1000 мг в сутки на протяжении 6 дней.

При хроническом трихомониазе также применяют солкотриховак R. Препарат является вакциной из определенных штаммов лактобактерий и действует как иммунокорректор.

Вакцинацию проводят в несколько этапов. При этом 3 раза с перерывом в две недели вводят 0,5 мл препарата. Через год возникает необходимость в повторной вакцинации, во время которой вакцину вводят однократно в том же количестве.

В период лечения и после прохождения курса терапии назначают иммуномодуляторы и адаптогены. К ним относятся:

• экстракт женьшеня;
• экстракт алоэ;
• пирогенал;
• поливитамины;
• препараты на основе меда.

Повышение иммунитета и укрепление организма играют важную роль в лечении хронического рецидивирующего трихомониаза.

Местное лечение трихомониаза у мужчин включает в себя введение в уретру слабых растворов:

• этакридина лактата;
• оксицианида ртути;
• нитрата серебра.

Эти растворы имеют выраженный бактерицидный и антипротозойный эффект. Кроме этого, инстилляции помогают провести мягкую механическую очистку мочеиспускательного канала от патологических выделений.

Если у пациента развился трихомонадный простатит, местное лечение заключается в проведении массажа простаты дважды в неделю с троксевазиновым гелем. Так улучшается микроциркуляция, снимается отек и воспаление.

Последствия трихомониаза. Причина бесплодия

Трихомониаз является чрезвычайно коварным заболеванием. У мужчин оно может никак не проявляться или иметь скудную симптоматику, но, несмотря на это, приводит к серьезным последствиям.

Трихомониаз, начинаясь в виде уретрита, при длительном течении может распространяться на другие отделы мочеполовой системы мужчины и вызывать:

• везикулит;
• эпидидимит;
• орхит;
• простатит.

При орхите повреждаются клетки сперматогенного эпителия, поэтому количество сперматозоидов в эякуляте значительно снижается. При везикулите и простатите изменяется качество семенной жидкости. Размножаясь в ней, трихомонады выделяют свои продукты жизнедеятельности, которые очень токсичны для сперматозоидов.

Изменения, возникающие в семенной жидкости при трихомонадном простатите:

• уменьшается количество сперматозоидов;
• ухудшается подвижность сперматозоидов;
• изменяются реологические свойства спермы.

Все это приводит к бесплодию. По статистике, у каждого десятого мужчины с бесплодием выявляют трихомониаз.

Высокая распространенность трихомониаза среди населения и особенности его течения делают это заболевание серьезной проблемой. Важно время от времени проверять состояние своего здоровья. Это способствует раннему выявлению и лечению заболевания, что значительно уменьшает риск развития грозных осложнений.

– это паразитарное заболевание, известное с древних времен, передающееся половым путем и вызывающее воспаление слизистой оболочки мочеполовых органов женщин и мужчин.
В основе заболевания лежит особый вид микроорганизмов называемых простейшими. В природе встречается много видов простейших микроорганизмов. Одни из них живут в воде, почве, другие паразитируют в организмах животных и человека.

Кто такие трихомонады, виды трихомонад

Простейшие – одноклеточные организмы, в отличие от остальных одноклеточных организмов способны к передвижению, благодаря наличию жгутиков и самостоятельному существованию вне инфицируемого организма. По своему строению простейшие походи на обычные клетки, совокупность которых составляет целостный организм. Отличие заключается в том, что простейшие, несмотря на простоту своего строения, существуют как отдельный целостный организм.
Название трихомониаз происходит от простейших организмов, называемых трихомонадами, которые вызывают специфические местные патологические явления.
Трихомонады, которые паразитируют в организме человека, бывают трех видов:
Trcihomonas elongatа – живет в ротовой полости.
Trichomonas hominis – обитает в кишечнике человека, питается различными бактериями, эритроцитами (клетки крови).
Trichomonas vaginalis– находится в нижних мочеполовых путях:

• Мочеиспускательный канал
• Влагалище
• Простата

Первые два вида (Trichomonas hominis, Trichomonas elongata) не причиняют никакого вреда человеку. Третий вид, он же самый патогенный проявляет наибольшую активность и причиняет местный дискомфорт, а также воспалительные процессы.

Пути инфицирования трихомонадой

Трихомониаз очень распространенное заболевание. Нет такого места на земле, где не существовало бы данного микроорганизма. По некоторым данным трихомониаз встречается как у мужчин, так и у женщин, молодого и зрелого возраста, ведущих активную половую жизнь. Передается заболевание преимущественно половым путем, то есть посредством незащищенных половых связей.Подробно и понятно о трихомониазе

Трихомонадный кольпит (вагинит)
Кольпит – воспаление поверхностных слоев слизистой оболочки влагалища. Термин кольпит заимствован из греческого языка. Существует также и второе название характеризующее воспаление слизистой влагалища, латинского происхождения – вагинит.
Для острого трихомонадного кольпита характерны:

• Нестерпимый зуд , жжение в области влагалища, вокруг половых губ. Зуд объясняется раздражающим воздействием трихомонад на стенки влагалища и пенистыми выделениями (секретом).
• Покраснение и расчесы кожи в промежностной области, половых губ (больших и малых). Появляются вследствие зуда в указанных областях.
• Пенистые выделения с характерным неприятным запахом. Объем выделений зависит от фазы течения заболевания. От обильных белей (выделения) желтого цвета, при остром прогрессирующем течении, до скудных выделений серого цвета, при хроническом вялотекущем процессе. Пенистость и обилие секрета появляется вследствие жизнедеятельности параллельно с трихомонадами, особого вида бактерий, которые выделяют газ.

При хорошем высоком иммунитете заболевание может протекать в скрытой хронической форме. При этом могут отсутствовать тот или иной симптом, либо все симптомы слабо выражены или отсутствуют. Воспалительные изменения также незначительны. Хронический процесс может периодически обостряться. Чаще это происходит в период перед началом нового менструального цикла, за несколько дней до появления менструации. Обострение связано с уменьшением количества эстрогенов, которые активно участвуют в обновлении поверхностных клеток слизистой оболочки влагалища, ко всему прочему способствуют подкислению внутренней влагалищной среды, а трихомонады питаются гликогеном при помощи которого, при жизнедеятельности лактобацилл, внутренняя среда влагалища становится кислой.

Трихомониаз в менопаузальном периоде.
У женщин находящихся в климактерическом периоде встречаемость заболеваемости трихомониазом варьирует в широких пределах. Недостаток эстрогенов обуславливает атрофию (уменьшение функций, истончение стенок) слизистой стенок влагалища. Соответственно нарушается микрофлора внутренней поверхности влагалища, снижается местный иммунитет, и создаются благоприятные условия для роста и развития не только трихомонад, но и множества патогенных микроорганизмов. Основные клинические симптомы выражаются в виде:

• Слизисто-гнойных выделений, иногда с прожилками крови
• Зуда в области преддверия влагалища
• Редко небольшие кровотечения после половых контактов

Беременность и трихомониаз

Как правило, трихомониаз вызывает воспалительные изменения на местном уровне, то есть на уровне половых органов. Тем самым негативно влияя на ход и течение беременности. Может вызывать такие осложнения как: спонтанный аборт и преждевременные роды . Сущность прерывания беременности заключается в том, что трихомонады вызывают воспалительные изменения, при которых в кровь выбрасываются особые вещества, называемые простагландинами. Простагландины вызывают повышенные сокращения маточной мускулатуры, тем самым способствуя выталкиванию плода из полости матки.

Расстройства со стороны центральной нервной системы (ЦНС)
Воспалительные повреждения слизистой оболочки, присоединение вторичной гнойной инфекции и обильные зловонные выделения из влагалища влияют на качество полового акта. Половой акт становится болезненным и невозможным. Длительное хроническое течение заболевания может в конечном итоге вызвать фригидность не только из-за болевых ощущений, но и эмоционального дискомфорта, вызывая в некоторых случаях нарушение психоэмоционального состояния женщины.

Микроскопический метод
Для диагностики, подтверждающей наличие трихомонад в половых путях необходимо взятие мазков со слизистой оболочки влагалища. Мазки предпочтительно брать из трех разных мест:
У женщин

• Задний свод влагалища
• Канал шейки матки
• Мочеиспускательный канал

У мужчин подвергается исследованию:

• Соскоб из мочеиспускательного канала
• Предстательная жидкость
• Сперма

Для взятия предстательной жидкости обычно прибегают к легкому массажу предстательной железы.
Лабораторные исследования следует проводить не позднее 30 минут после взятия мазков, так как трихомонады очень неустойчивы во внешней среде и быстро погибают.
Взятый материал помещают на предметное стекло, капают раствор хлорида натрия 0.9%, накрывают сверху покровным стеклом и устанавливают под микроскоп. В некоторых случаях для лучшего выявления трихомонад мазки предварительно окрашивают. Микроскопическое исследование является самым оперативным методом диагностики трихомониаза и позволяет поставить диагноз спустя всего лишь 15-20 после взятия исходного материала.

Культивирование трихомонад
Как один из трех современных методов определения патологического возбудителя, имеет ряд преимуществ, таких как:

• Позволяет определить исходное количество трихомонад в исследуемом материале. Косвенным образом отражает степень воспалительного процесса.
• Выявляет, к каким препаратам чувствительны трихомонады, что очень важно при назначении правильного и оптимального лечения. Также позволяет корректировать уже начатое лечение.

Культивирование проводится путем засевания содержимого мазков из влагалища, уретры на специальные искусственные, питательные среды. При этом трихомонады попадают в благоприятную среду и начинают интенсивно размножаться. Затем выросшие колонии подвергают микроскопическому изучению.

Метод ПЦР в диагностике трихомониаза
Очень ценный метод обнаружения трихомонад. Преимущество данного метода заключается в том, что при хроническом течении болезни возбудителя очень трудно обнаружить обычными микроскопическими методами. К тому же для исследования пригодна любая биологическая жидкость организма, будь-то кровь, слюна, соскоб слизистой уретры или влагалища.
Метод основан на том, что в исследуемом материале легко можно обнаружить ДНК трихомонад, то есть генетический материал. Точность анализа – 100%. Результаты появляются уже на следующий день, что позволяет своевременно начать эффективное лечение.

Лечение трихомониаза

Чтобы полностью вылечиться от трихомониаза, необходимо выполнять нижеследующие условия:

1. Необходимо лечиться обоим половым партнёрам одновременно
2. При прохождении курса лечения исключают любые половые контакты
3. Применяют специальные противотрихомонадные средства (метронидазол, тинидазол)
4. Параллельно с лечением соблюдают гигиенические правила по уходу за мочеполовыми органами:

• Ежедневное подмывание половых органов с использованием антисептических средств (слабый раствор перманганата калия, раствор фурацилина) или детергентов, то есть обычного туалетного мыла.
• Все движения при подмывании проводят спереди назад, то есть со стороны влагалища к заднему проходу. Это необходимо для того, чтобы избежать заноса инфекции в мочеиспускательный канал.
• Индивидуальное использование туалетных принадлежностей (мыла, мочалок, полотенец).
• Ежедневная смена нижнего белья

1. Обязательное лечение других, одновременно протекающих заболеваний мочеполовых органов инфекционно - воспалительного происхождения.

Ниже предлагаются несколько схем лечения трихомониаза с использованием противотрихомонадных средств.

Схема с использованием метронидазола (трихопол)
Первый день принимают по 1 таблетке 4 раза внутрь, запивая водой.
Со второго по седьмой день включительно принимают по 1 таблетке 3 раза в день, также внутрь запивая водой.

Метронидазол – противопротозойный, противомикробный препарат.

Механизм действия заключается в угнетающем воздействии на генетический аппарат бактерий. При этом постепенно прекращаются все биологические процессы клетки и микроорганизм погибает.

Противопоказанием служит беременность и повышенная чувствительность к препарату.

Схема с использованием тинидазола
Однократно принимают сразу 4 таблетки по 500мг каждая. Или
На протяжении 7 дней по 1/3 таблетки 2 раза в день

Тинидазол
Препарат из той же группы, что и метронидазол с подобным ему механизмом действия и побочными эффектами.
Противопоказания –

• нарушения кроветворения
• беременность и период лактации
• повышенная чувствительность к препарату

Схема с применением Клиона – Д
Клион – Д - комбинированный препарат, в котором содержатся равные части метронидазола и миконазола (противогрибковый препарат). Лекарственное средство очень эффективно при смешанных инфекциях мочеполового аппарата бактериального и грибкового происхождения.
Назначают в виде вагинальных свечей по 1 штуке на ночь в течение 10 дней.

Контроль эффективности лечения противотрихомонадными средствами проводят следующим образом:

• На протяжении 2-3 месяцев после лечения берут мазки содержимого влагалища и уретры для микроскопического исследования на наличие вагинальных трихомонад
• Мазки следует брать на 1-3 день после менструации

Профилактика трихомониаза

Профилактические мероприятия подразумевают комплексный подход, направленный на защиту от возможного заражения не только трихомониазом, но и всех заболеваний, передающихся половым путем, будь-то гонорея , хламидиоз , сифилис и многие другие.

• Начинать профилактику следует с просветительской деятельности о здоровом образе жизни, важности методов контрацепции, путях передачи инфекций, вызывающих воспалительные заболевания половых путей. Данные меры в первую очередь направлены на предупреждение появления инфекционных воспалительных заболеваний мочеполовых органов категориям лиц, подросткового возраста. Медицинские работники, учителя в школах, профессора в лицеях и университетах в обязательном порядке проводят просветительскую деятельность в данном направлении среди школьников старших классов, студентам ВУЗов, профессиональных училищ.

• Категории лиц молодого и среднего возраста, ведущих активную половую жизнь должны соблюдать осторожность в выборе полового партнера. Не приветствуются неразборчивые половые контакты. Идеальным вариантом считается интимная связь с одним половым партнёром. Не последнюю роль играет использование презервативов, как средство предотвращающее появление нежелательной беременности и передачи трихомонадной инфекции, при половом контакте.

• Профилактический контроль у гинеколога не менее чем 1 раз в год, с взятием мазков из мочеиспускательного канала, заднего свода влагалища, канала шейки матки. Содержимое из данных мест подвергают микроскопированию, тем самым определяя, наличие возможной инфекции и заодно определяют степень чистоты влагалища.

• Лечение сопутствующих заболеваний мочеполовых органов, вызванных другими видами патогенных микроорганизмов, которые снижают местный иммунитет и увеличивают риск восприятия трихомонадной инфекции.

• Несравненно значимую роль на распространение влагалищной трихомонады оказывает одновременное использование туалетных принадлежностей (мочалка, полотенце) двумя и более лицами, один из которых болеет трихомониазом. Поэтому необходимо каждому человеку иметь свои собственные средства по уходу за телом и использовать их в индивидуальном порядке.

• При подготовке к беременности следует сдать анализы, на возможное присутствие скрыто текущей инфекции мочеполовых путей, как женщине, так и мужчине. А также проконсультироваться по этому поводу с лечащим врачом. При планировании беременности необходимо вылечить все возможные очаги инфекции в организме женщины.

Каковы возможные последствия трихомониаза?

Чаще всего трихомониаз дает осложнения во время беременности:

• преждевременные роды;
• низкий вес ребенка при рождении;
• передача инфекции ребенку, когда он проходит через родовые пути.

Кроме того, имеются свидетельства о том, что трихомониаз повышает риск заражения некоторыми опасными инфекциями, в частности вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который вызывает СПИД .

Как правильно питаться при трихомониазе?

Особенности питания больше связаны не с самим заболеванием, а с приемом противотрихомониазных препаратов, обладающих антибактериальной активностью. Как и при приеме любых антибиотиков , питание должно быть полноценным, в противном случае может возникнуть тошнота , нарушение пищеварения и другие побочные эффекты. Завтракать нужно плотно, лучше кашей.

Полезно во время курса лечения принимать препараты ферментов поджелудочной железы, например, Мезим-Форте . Также можно принимать препараты, содержащие бифидобактерии, так как антибиотики способны вызывать дисбактериоз . За более подробными советами обратитесь к своему лечащему врачу.

Нельзя принимать алкоголь в течение 24 часов после приема метронидазола и в течение 72 часов после приема тинидазола . Эти препараты могут вызывать реакцию на этиловый спирт, как «кодирование» от алкоголизма . Возникает тошнота, рвота и другие неприятные симптомы.

Можно ли заниматься сексом при трихомониазе?

Во время лечения трихомониаза занятия сексом полностью противопоказаны по двум причинам :

• Трихомониаз – инфекция, передающаяся половым путем . А значит есть риск заразить партнера/партнершу.
• Половые контакты снижают эффективность лечения.

Защищает ли презерватив от трихомониаза?

Презервативы – одно из самых простых, доступных и эффективных средств защиты от нежелательной беременности и инфекций, передающихся половым путем. Но они не защищают полностью ни от того, ни от другого.

Презервативы предотвращают заражение трихомониазом только на 90%. При постоянных контактах с одним больным партнером вероятность передачи инфекции еще более повышается.

Не стоит забывать и о том, что во время полового контакта презерватив может порваться, сползти с полового члена.

Передается ли трихомониаз во время орального секса?

Теоретически такая возможность существует, может даже развиваться трихомониазная ангина . На практике такое происходит крайне редко. Но рисковать всё же не стоит.

Как кодируется трихомониаз в МКБ?

Трихомониаз имеет в Международной классификации болезней 10-го пересмотра несколько кодов :

Трихомоноз у мужчин – это достаточно распространенное заболевание мочеполовой системы. Его опасность заключается в высокой контагиозности (способности передачи) возбудителя и отсутствии ярко выраженных симптомов. Поэтому многие мужчины даже не догадываются о наличии инфекции в своем организме до тех пора, пока она не приведет к развитию осложнений. Передается трихомониаз в основном половым путем.

Существует 3 вида возбудителя:

• Ротовая.
• Кишечная.
• Урогенитальная трихомонада.

Самой патогенной из них является именно урогенитальная. Лучшими условиями для ее развития и размножения считаются температура тела человека и полное отсутствие кислорода. Обитает возбудитель трихомоноза в слизистых оболочках мочеполовой системы, но также может попасть в кровоток и другие органы.

Практикующий дерматовенеролог Макарчук Вячеслав Васильевич расскажет о возбудителе и причинах заболевания:

Особенностью этого микроорганизма является то, что трихомонада способна поглощать возбудителей других инфекций, которые передаются половым путем ( , вирус герпеса, кандида, гонококки и т. д.). Таким образом, трихомонада защищает эти инфекции от воздействия на них лекарственных препаратов и может разносить их по организму, что приводит к снижению иммунитета и различным системным поражениям.

Возбудитель трихомониаза хорошо приспособлен к проживанию в человеческом организме, так как способен полностью изменять форму своего тела и маскироваться под лимфоциты, тромбоциты и другие клетки крови, затрудняя тем самым свое обнаружение.

Возбудитель урогенитального трихомониаза

Несмотря на развитие современной медицины и наличие достаточно эффективных лекарственных препаратов, полностью вылечить трихомониаз достаточно сложно. Это связано с тем, что возбудитель имеет небелковую оболочку, которая не способна реагировать на действие даже очень сильных антибактериальных препаратов. Поэтому для ее разрушения медики используют особые противопротозойные медикаменты.

Существует 3 пути заражения:

1. Половой – заражение во время незащищенного полового акта. Именно этот способ заражения является основным.
2. Контактно-бытовой (через предметы личной гигиены). Однако вероятность заразиться таким способом крайне низка, так как вне человеческого организма, возбудитель способен прожить не более 15 минут.
3. Передача трихомониаза от больной матери к ребенку в процесс родов.

Симптомы

Трихомонады у мужчин поселяются в уретре, простате, придатках, яичках или семенных пузырьках. Обычно симптомы трихомониаза у мужчин отсутствуют, поэтому он не догадывается о своей болезни, продолжая инфицировать своих половых партнерш. Со временем результатом трихомониаза могут стать , бесплодие.

Инкубационный период развития инфекции составляет от 2 дней до 2 месяцев. Только после этого могут появиться первые признаки заболевания. Если инфекция у мужчины протекает скрыто, то заметить ее симптомы пациент может только спустя несколько месяцев и то при условии снижения иммунитета или же развития других хронических патологий.

Существует такая классификация трихомониаза:

• Острый трихомоноз.
• Подострый трихомоноз.
• Хронический трихомониаз.
• Трихомонадоносительство.

Трихомонадоносительство было специально выделено в отдельную форму, так как в таком случае любые проявления наличия инфекции полностью отсутствуют, но лабораторные анализы выявляют его в мазке из уретры мужчины. Такое деление на форму более чем условно, потому что трихомониаз способен легко переходить из одной в другую.

Основные признаки трихомониаза у мужчин:

1. или ложные позывы к нему.
2. Чувство жжения или даже незначительные болевые ощущения в момент мочеиспускания.
3. Незначительное выделение слизи из уретры, характер которых будет полностью зависеть от стадии воспаления. В острый период они могут быть значительные, в то время как при хроническом трихомониазе могут полностью отсутствовать.

Прогрессируя, трихомониаз может привести к эпидидимиту (воспалению придатков у мужчин)

Очень редко трихомонадная инфекция у мужчины дает острые проявления, заставляющие его обратиться к урологу.

Если заболевание проявляется в виде трихомонадного уретрита, то у мужчины происходит повреждение мочеиспускательного канала. В таком случае его будут беспокоить выделения слизистого или гнойного характера и незначительный зуд при мочеиспускании или половом акте. Во время обследования, врач отметит изменение структуры уретры и наличие твердых инфильтратов. Без лечения, инфекция приводит к сужению мочеиспускательного канала и дискомфорту во время мочеиспускания.

Очень редко трихомониаз вызывает язвенное поражение уретры. В основном это наблюдается у пациентов со сниженным иммунитетом.

Иногда инфекция может распространяться на почки или мочевой пузырь. Если происходит поражение простаты, мужчина жалуется на , тянущую боль в промежности и другие симптомы характерные для воспаления предстательной железы.

Симптомы воспаления предстательной железы

Если вовремя не начать лечить трихомониаз, то примерно через 2 месяца, заболевание переходит в хроническую форму или фазу трихомонадоносительства. Хронический трихомониаз практически не имеет симптомов или они слабо выражены. У мужчины может появиться дизурия или нарушение половой функции. Трихомонадоносительство не имеет симптомов.

Диагностика

Именно из-за отсутствия характерных симптомов инфекции, диагностика трихомониаза часто бывает запоздалой и затруднительной. Обнаружить возбудителя помогают лабораторные анализы.

Симптомы, которые беспокоят мужчину и визуальный осмотр дают возможность врачу только предположить наличие инфекции. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо провести некоторые лабораторные исследования:

• Иммунологический метод.
• Бак посев на трихомонады.

Подробнее о диагностике смотрите на видео:

• Выявление трихомонады в мазке.
• Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Из-за того, что возбудитель трихомониаза способен принимать форму амебы, выявить его иногда бывает непросто.

Лечение

Схема лечения трихомониаза подбирается индивидуально для каждого пациента, исходя из симптомов, формы заболевания, сопутствующих патологий и индивидуальных особенностей мужчины. Назначать себе терапию самостоятельно нельзя. Так как это может привести к тому, что трихомонадная инфекция перейдет в патогенную и более агрессивную форму, а сама инфекция будет протекать скрыто и атипично.

Важно знать, что лечение трихомониаза у мужчин проводится независимо от формы инфекции и того, есть ли у больного симптомы или же заболевание протекает скрыто. При этом обязательной терапии подлежит и половая партнерша мужчины, даже если результаты анализа на возбудителя у нее показали отрицательный результат. Это связано с тем, что иммунная защита к инфекции очень неустойчива и существует очень высокий риск повторного заражения.

Так как трихомониаз нередко сопровождается другими половыми инфекциями, пациенту важно пройти комплексную диагностику и в случае необходимости ему будет назначена комплексная терапия, которая будет сочетать в себе лечение сразу нескольких возбудителей.

Средняя продолжительность лечения составляет от 7 до 12 дней. Однако, если возбудитель уже длительное время находится в организме мужчины или успел вызвать различные осложнения, то курс лечения может быть достаточно длительным. Несмотря на это лечение прекращать самостоятельно ни в коем случае нельзя, даже если все симптомы заболевания полностью исчезли. Это может привести к рецидиву трихомониаза, переходу его в хроническую форму или развитию серьезных осложнений.

Урогенитальный трихомониаз лечится при помощи препаратов, которые относятся к группе 5-нитроимидазолов («Метронидазол», «Орнидазол», «Тинидазол» и т. д.). Это таблетки от трихомониаза, которые используют в домашних условиях. Госпитализация может потребоваться только в случае различных осложнений. Дополнительно, пациенту назначат крема или мази для местного использования («Розекс», «Розамет»).

Подробнее о терапии заболевания:

Иногда для местного лечения могут быть использованы препараты, в состав которых входит нитроимидазол. Но мужчине нужно учесть, что использование только местных лекарственных средств для лечения трихомониаза недостаточно. Прием медикаментов, которые входят в данную группу, несовместим с алкоголем. Поэтому на весь период лечения и нескольких недель после его завершения, нужно исключить употребление любых спиртосодержащих напитков. Это связано с тем, что активные компоненты лекарственных средств способны вызывать антабусный эффект, который связан с обменом алкоголя в мужском организме.

В случае хронического трихомониаза у мужчин, а также при выявлении осложненных форм заболевания, мужчине необходима дополнительная стимулирующая терапия. Для этого лечащий врач может назначить использование иммуностимуляторов или иммунокорректоров, которые подбираются строго индивидуально исходя из состояния иммунной системы пациента.

Для коррекции состояния защитных сил организма, используются «Кагоцел» и гепатопротектор «Легалон». Чтобы усилить антибактериальный эффект используемых препаратов, нередко назначают макролид «Кларитромицин». Курс их использования составляет 10 дней.

Если у мужчины присутствуют ярко выраженные симптомы (болевые ощущения во время полового акта или мочеиспускания, тянущие боли в области промежности и т. д.), то врач назначит ему спазмолитические и обезболивающие препараты, которые используют в качестве симптоматической терапии.

Кагоцел – это препарат, обладающий противовирусным, антибактериальным и иммуномодулирующим действием. Цена в аптеках от 211 руб.

Если в результате обследования у мужчины была выявлена смешанная инфекция, то лечение назначается исходя из вида выявленного возбудителя. Это могут быть противогрибковые препараты, антибиотики широкого спектра действия и другие лекарства.

Через 5-7 дней после окончания курса лечения, мужчине необходимо пройти контрольную диагностику, которая даст возможность определить критерий излеченности заболевания. Для этого уролог назначит ему бак посев на возбудителя трихомониаза или ПЦР-диагностику мазка из уретры.

Профилактика

Исходя из того, что основная причина возникновения у мужчины такого заболевания как трихомониаз является незащищенный половой акт с носителем инфекции, то профилактические меры в данном случае такие же, как и для любой болезни, передающейся половым путем:

1. Избегание случайных половых контактов. Использование барьерных методов контрацепции независимо от вида полового акта.
2. Регулярное профилактическое обследование у врача уролога, которое даст возможность выявить заболевание на начальном этапе развития, когда оно хорошо поддается лечению и не вызывает серьезных осложнений.

1. В случае если во время полового акта произошло нарушение целостности презерватива, необходимо обязательно обработать наружные половые органы любым антисептическим препаратом, предназначенным для местного применения («Мирамистин», «Хлоргексидин» и т. д.).
2. При обнаружении у мужчины любых симптомов трихомониаза, важно как можно раньше обратиться к врачу, который назначит необходимое обследование для подтверждения или опровержения диагноза. Самолечение в данном случае может быть не только безрезультатным, но и опасным, так как способно привести к переходу трихомониаза в хроническую форму или опасным для здоровья мужчины осложнениям.

Если профилактика трихомониаза не помогла и у мужчины все же возникли симптомы инфекции, то важно как можно раньше обратиться к урологу, который проведет обследование и назначит лечение. Только так мужчина может вылечить инфекцию и не допустить развития серьезных осложнений, которыми она чревата.

Каждый год во всем мире заражаются более 170 миллионов человек. Часто врачи диагностируют инфекцию у мужчин.

Что такое трихомониаз?

Трихомониаз у мужчин - это наиболее часто встречающееся из венерических заболеваний, поражение происходит в мочеиспускательном канале и предстательной железе. Проникновение инфекции в организм, в основном, получается при половом контакте во влагалище. Заразиться трихомониазом при оральном и анальном сексе почти невозможно.

Существует три разновидности трихомонад у мужчин:

1. Вагинальная - она самая активная и опасная.
2. Ротовая.
3. Кишечная.

Слизистая оболочка, выстилающая мочеполовой тракт - оптимальное место для обитания вагинальной трихомонады. Эта инфекция особенно опасна, потому что способна проникать и в органы, и в кровь, а так же поглощать внутрь себя возбудителей других половых инфекцией: хламидию, грибы кандида, вирусы герпеса. Вобрав в себя, трихомонада защищает их от действия лекарств.

Распространение патогенных возбудителей по всему организму происходит за счет подвижных трихомонад, которые поражают организм и снижают иммунитет, вследствие чего в организм постоянно проникают вредоносные вирусы и бактерии. Заразившиеся трихомониазом входят в зону риска инфицирования ВИЧ.

Трихомонада - относится к простейшим одноклеточным организмам, размножающимся в бескислородных условиях , инфекция способна находиться во влажной среде по нескольку часов, поэтому заразиться можно и бытовым путем - через мочалки,полотенца, после посещения бассейна, сауны. Но вне человеческого организма инфекция живет лишь несколько часов, поэтому в быту достаточно сложно заразиться данной инфекцией. Однако, это венерическое заболевание - является единственным, имеющим возможность заражения бытовым путем, хотя и незначительную.

Своевременное выявление трихомониаза у мужчин позволяет быстро излечить обратившегося за помощью от возбудителя болезни, но симптомы часто настолько незаметные, что мужчины приходят в больницу уже при развитии осложнений.

Основные признаки трихомониаза у мужчин

Признаки трихомониаза у мужчин: воспаление органов и тканей мочеполовой системы (велика вероятность протекания заболевания остро и хронически). Одна из особенностей этой венерической болезни у мужчин - первичная симптоматика недостаточно заметная.

Когда инфекция начинает прогрессировать и переходит в хроническую стадию, поражения органов мочеполовой системы приводят к:

• воспалению семенных пузырьков (везикулит);
• мочеиспускательного канала (уретрит).

Неминуемо страдает предстательная железа(простатит), тогда-то мужчина и обращается к врачам. Трихомониаз настолько опасен, что может привести к бесплодию, инфекция пагубно сказывается на состоянии спермы.

Проявление трихомониаза у мужчин основано на следующих признаках. В первую очередь замечает мужчина при заболевании: зуд и неприятные ощущения в области полового члена, боль и жжение при мочеиспускании, слизистые, иногда желто-зеленые выделения из полового члена, покраснения, отек и раздражение крайней плоти и головки полового члена, тянущие боли в промежности, затрудненное мочеиспускание.

• Перед обращением к врачу рекомендуется на один-два дня воздержаться от сексуальных контактов, не использовать специализированные средства для интимной гигиены, прекратить прием лекарственных препаратов.
• Вечером провести гигиенические мероприятия теплой водой и мягким мылом. В день посещения мыть интимные части тела не нужно, следует воздержаться от посещения туалета за два-три часа до приема к специалисту.
• На осмотре постарайтесь вспомнить о всех симптомах, подробно расскажите врачу, что именно вас беспокоит, бывало ли подобное ранее, какими венерическими заболеваниями страдали, чем болеете на настоящий момент, как предохраняетесь.

Для выявления применяются следующие анализы на трихомониаз:

Так как трихомониаз - заболевание венерическое, лечить его придется и партнеру, даже если последнего ничего не беспокоит, иначе велика вероятность повторного заражения. Врачи чаще всего выписывают метронидазол и тинидазол, антибиотики из группы 5-нитроимидазола, например как ниморазол, орнидазол, тернидазол. Они назначаются для приема вовнутрь.

Эти препараты не совместимы с алкоголем, поэтому на время лечения необходимо от него отказаться. Перечисленные лекарственные средства обладают высокой эффективностью, главное - соблюдать предписание и рекомендации врача и производителя(дозировку и курс лечения врач назначает индивидуально для каждого). Для местного лечения врачи выписывают мази розамет и розекс.

Иногда назначают дополнительное лечение для поднятия иммунитета, физиотерапию, массаж простаты, капельное введение растворов лекарственных препаратов уретрально. Эти процедуры особенно важны при трихомониазе, который перешел в хронический, лечение обычно проходит дольше, препараты часто комбинируют. Настоятельно не рекомендуется заниматься самолечением, так как это может привести к трудноизлечимым последствиям, в том числе к переходу болезни в хроническую форму.

Если вы пропили антибиотики, но результат не пришел, обратитесь к специалисту повторно, он может увеличить дозу и назначить еще один курс лечения. Во время лечения трихомониаза половые отношения нежелательны.

Если болезнь перешла в хроническую или форма трихомониаза осложненная, врачи применяют стимулирующую терапию. В нее входят иммуностимуляторы и иммунокорректоры, которые назначаются строго индивидуально.

Как лечить трихомониаз у мужчин наиболее эффективно?

• Для поднятия иммунитета врачи в основном прописывают кагоцел. Это противовирусное средство с иммуномодулирующим свойством.
• Часто, помимо кагоцела, назначаютлегалон, это гепатопротектор. У трихомонады имеется TANK-функция, поэтому для усиления антибактериального эффекта прописывают также кларитромицин, курс прохождения десять дней.
• Для избавления от неприятных ощущений во время болезни специалисты могут назначить симптоматическую терапию - различные обезболивающие, в том числи и спазмолитики.

Чем лечить трихомониаз у мужчин в осложненных случаях?

Если врачи диагностировали смешанные инфекции, выявленный возбудитель лечится следующими препаратами: антибиотиками при хламидиозе, противогрибковыми средствами при молочнице у мужчин, антибиотиками при простатите. По прошествии недели после этиотропной терапии проводят посев на искусственную среду и полимеразную цепную реакцию материала мазка, чтобы увидеть излеченность от трихомониаза.

Современные ученые проводили исследование и выявили наиболее эффективные препараты для лечения трихомониаза, среди которых выделяют:

• Орнидазол.
• Тенонитрозол.
• Ниморазол.

Они доказали безопасность и эффективность лечения вышеописанными средствами.

Не стоит забывать о профилактике трихомониаза. Чтобы не заразиться им снова, включите в свою жизнь следующие несложные мероприятия: предохраняйтесь (при всех видах сексуального акта), регулярно посещайте специализированного врача и обследуйте свое здоровье.

При трихомониазе симптомы у мужчин появляются как последствия заражения простейшими одноклеточными организмами Trichomonas vaginalis, поражающими мочеполовую систему человека. Болезнь способна передаваться половым путем, но возможен и бытовой (через общие мочалки, медицинские инструменты, бритвы).

Трихомониаз у мужчин провоцирует воспаление уретры (мочеиспускательного канала), а в случаях с запущенным течением приводит к простатиту и бесплодию. Обычно возбудители этого инфекционного заболевания обитают исключительно в мочеполовой системе, не поражая другие органы. При урогенитальном трихомониазе инфекция способна распространиться на предстательную железу, проникая в придатки и семенные протоки.

Кроме влагалищной, различают еще 2 основных вида бактерии (всего их около 50): ротовую и кишечную. Попадая при заражении в мочеполовую систему, трихомонада у мужчин сразу фиксируется к ближайшей клетке с помощью жгутиков. Закрепившись, она начинает размножение. В течение первых суток лабораторное подтверждение болезни невозможно. Инкубационный период (от 2 дней до 2 месяцев) зависит от состояния иммунитета и наличия у человека каких-либо еще венерических инфекций.

Симптоматика

В течение инкубационного периода признаки трихомониаза у мужчин не проявляются. При этом носитель не испытывает никаких болевых ощущений, при визуальном осмотре даже врач не может выявить патологию на данном этапе, поэтому лечение начинают достаточно поздно, когда проявляются первые симптомы. По истечении срока инкубации у человека возникают неприятные ощущения, жжение и боль при мочеиспускании, усиливающиеся, если носитель накануне употреблял спиртное или острые блюда.

Симптомы трихомониаза у мужчин характерны для многих венерических болезней:

• покраснение крайней плоти, отеки пениса;
• слизистые или гнойные выделения;
• боль и зуд в головке пениса, жжение при мочеиспускании;
• частые ложные позывы к мочеиспусканию;
• признаки крови в моче и сперме.

Воспаление мочевого пузыря приводит к частым позывам, инфицированный посещает туалет каждые 15-30 минут. Кроме уретрита, возможны следующие осложнения:

• появление ранок и язв на члене;
• фимоз (отек члена, при котором невозможно открыть головку);
• трихомонадный эпидидемит (воспаление придатков, сопровождающееся отеком мошонки);
• простатит.

В большинстве случаев на ранних стадиях болезни носитель инфекции не знает о ней, продолжая вести половую жизнь и заражая своих партнерш. Известны примеры, когда возбудитель недуга присутствовал в носителе в небольших количествах, при этом зараженный излечивался без медицинского вмешательства или с помощью народных средств. Однако чаще всего невнимание к болезни приводит к различным осложнениям, самое распространенное из которых — простатит.

В зависимости от проявлений различают несколько форм болезни:

1. Трихомонадоносительство — это форма, при которой заболевание никак себя не проявляет, но возбудители уже находятся в организме человека и заражают его половых партнеров.
2. Свежая. Длится несколько месяцев, переходя в хроническую.
3. Хроническая. Отличается большей продолжительностью. В периоды ремиссии, чередующиеся с обострениями, симптомы отсутствуют.

Диагностика

При посещении врача с подозрением на трихомониаз рекомендуется указать следующую информацию:

• наличие половых партнеров и характер отношений (постоянные или случайные);
• непривычные ощущения во время половых актов;
• средства предохранения;
• время возникновения и характер симптомов;
• в случае самолечения или ранее перенесенной болезни необходимо указание использованных ранее медикаментов.

Перед посещением врача воздерживаются от половых актов, а за 2 часа до приема — от мочеиспускания.

Диагностика производится в лабораторных условиях следующими методами:

1. При отсутствии симптомов осуществляется культуральное исследование — посев материала анализа в питательную среду для обнаружения микроорганизмов.
2. При достаточно выраженной форме трихомониаза проводится микроскопическое исследование свежего препарата. Отличается от других немедленным изучением клинического материала.
3. Самый доступный способ — микроскопическое исследование окрашенного материала, однако в связи с субъективностью оценки достоверность анализа не превышает 40-50%.
4. Самый достоверный тест — ПЦР (полимеразная цепная реакция), увеличивающая плотность фрагментов ДНК во взятом на анализ мазке. Благодаря точности данного метода проведение дополнительных исследований не требуется.

ПЦР основана на методе копирования фрагмента нуклеиновой кислоты в искусственных условиях при помощи специальных ферментов. При проведении анализа исследуемый материал (слизистые выделения или кровь) помещают в амплификатор — прибор, позволяющий периодически нагревать и остужать пробирки с большой точностью (до 0,1°C). Молекулярная биология помогает определить вид инфекции и количество микроорганизмов в крови больного.

Лечение и профилактика

Лечение трихомониаза заключается в приеме прописанных врачом-специалистом медицинских препаратов из группы нитроимидазолов. Терапия является комплексной и протекает в следующем порядке:

1. Назначение противотрихомонадных препаратов (Ниморазол, Орнидазол, Метронидазол).
2. Поскольку вышеперечисленные препараты способны разрушительно влиять на печень, для защиты организма прописываются гепатопротекторы (Силибин, Силимарин, Артишок).
3. Для обеспечения проникновения лекарств в клетки применяются ферменты (Серрата, Вобэнзим).
4. Имунномодуляторы призваны повысить защитные реакции ослабленного организма (Интробион, Лавомакс).
5. Для предотвращения дисбактериоза, вызываемого приемом антибиотиков, назначают Хилак либо Линекс.

Основным средством лечения считается Метронидазол, более полувека успешно применяемый для борьбы с трихомониазом. Принимать его можно даже беременным после 1 триместра. Противопоказания к Метронидазолу — болезни кровеносных сосудов, печени и ЦНС. Пока длится лечение, категорически не рекомендуется употребление спиртных напитков: большинство препаратов изменяют схему утилизации алкоголя, что ведет к нежелательным побочным эффектам. В дополнение к лекарствам врач может назначить специальный массаж, физиотерапию и другие процедуры.

Профилактика трихомониаза включает в себя:

• контрацепцию;
• исключение случайных половых контактов;
• регулярное прохождение медицинских осмотров.

Если произошел контакт с непроверенным партнером, рекомендуется тщательно ополоснуть половые органы с мылом. Так как инфекция способна проникать в мочеполовую систему, после контакта следует помочиться. В ближайшее время рекомендуется обратиться к специалисту и сдать анализы. При обнаружении заболевания лечение должно быть пройдено в полном объеме — только в этом случае исключаются рецидив и возможные осложнения.

Видео — Симптомы и лечение трихомониаза