Истерия страха

Нем .: Angsthysterie. — Франц .: hysterie d"angoisse. — Англ .: anxiety hysteria Исп .: histeria de angustia. — Итал .: isteria d"angoscia. — Португ .: histeria de angustia.

. По Фрейду, разновидность невроза, основным симптомом которого является страх; по структуре сходна с конверсионной истерией.

Следуя этой гипотезе Фрейда, понятие истерии страха ввел в психоаналитическую литературу В. Штекель в работе "Невротические состояния страха и их лечение" (Nervose Angstzustande und ihre Behandlung , 1908).

Это терминологическое новшество обусловлено следующими причинами:

а) фобические симптомы встречаются при различных невротических и психотических расстройствах.Их можно наблюдать при неврозе навязчивых состояний, шизофрении, а также отчасти, как полагал Фрейд, и при неврозе страха*.

Вот почему по поводу Маленького Ганса Фрейд подчеркивал, что фобию не следует считать "особым патологическим процессом" (2а);

б) существует, однако, такой вид невроза, при котором фобия выступает как главный симптом. Поначалу Фрейд не вычленял его в нечто обособленное, связывая фобии либо с неврозом навязчивых состояний, либо с неврозом страха как разновидностью актуального невроза (3). Анализ Маленького Ганса позволил ему выявить специфику фобического невроза и его структурное сходство с конверсионной истерией. В обоих случаях процесс вытеснения фактически приводил к расчленению аффекта и представления. Во всяком случае, Фрейд выявил здесь одно важное различие: при истерии страха "...либидо, отделенное от патогенного материала вследствие вытеснения, не подвергается конверсии [...] и непосредственно проявляется в виде страха" (2 b ). Образование фобических симптомов основано "...на работе психики, изначально стремящейся заново овладеть [...] высвободившимся страхом" (2с). "Истерия страха упорно развивается в сторону "фобии" (2 d ).

Этот текст свидетельствует о том, что понятия истерии страха и фобического невроза нельзя считать полностью тождественными. Понятие истерии страха не столь описательно; оно подчеркивает основной механизм данного невроза, при котором возникновение тех или иных фобических объектов вторично по отношению к независимой, не связанной ни с каким конкретным объектом тревоге.

(1) Cf. Freud (S.). G.W, VII, 467; S.E, 250—251.

(2) Freud (S.). Analyse der Phobie eines funfjahrigen Knaben,1909. — а ) G.W, VII, 349; S.E, X, 115; франц ., 175. — b) G.W., VII, 349; S.E., X, 115; франц ., 175. — с ) G.W., VII, 350; S.E., X, 117; франц ., 176. — e) G.W., VII, 350; S.E., X, 116; франц ., 176.

(3) Cf. Freud (S.). Uber die Berechtigung, von der Neurasthenie einen bestimmten Symptomenkomplex als "Angstneurose" abzutrennen, 1895. Die Abwehr-Neurosen, 1894. Obsessions et phobies. Leur mechanisme psychotique et leur etiologie, 1895.

Тревожная истерия (невроз) - психосоматическое расстройство, при котором большую часть времени человек проводит в состоянии эмоциональной подавленности и тревожности. Так как чаще всего больные обращаются к неврологу (невропатологу), когда состояние тревоги становится постоянным, а самочувствие резко ухудшается, то врачам приходится иметь дело с уже хронической формой заболевания. Периоды ремиссий чередуются с острой формой, которая может длиться от 2-3 недель до нескольких лет. В международной классификации болезней (МКБ) тревожную истерию не выделили в отдельный класс, а включили в генерализированное тревожное состояние (F41).

Механизм возникновения психосоматического расстройства тревожная истерия

Человек может бояться многих вещей - лишиться любви, здоровья, денег. Но, когда начинаешь рассматривать эти фобии более детально, выясняется, что их первопричиной всегда становится страх смерти. У некоторых людей, после стресса, вследствие наследственной предрасположенности или дисфункции гормональной системы, начинает повышаться уровень тревожности. Их организм находится в «состоянии подпруживания». (Таких людей легко определить - плечи и шея у них напряжены, глаза бегают, они избегают толпы.) Подобное состояние будет длиться ровно до того момента, пока подсознание не увидит в какой-то ситуации угрозу для жизни.

Теперь, каждый раз, когда человек потенциально может оказаться в подобной обстановке, его мозг будет реагировать на нее как на реальную опасность. Как именно? Он отдаст приказ вегетативной нервной системе подготовить организм к ситуации «дерись или беги». ВНС попытается быстро освободить желудок и кишечник от лишнего балласта - человек почувствует тошноту и позывы в туалет, впрыснет адреналин, сделает сердцебиение частым, а дыхание поверхностным. Для здорового человека тревога - сигнал к действию и подготовка к нестандартной ситуации. Для больного тревожной истерией, организм которого и так латентно в состоянии стресса, тревога становится началом панической атаки. Т. И. - психосоматическое заболевание, которое само по себе не вызывает патологий, но функциональные расстройства рано или поздно приведут к органическим. Это печальный факт.

Рассказывает Марина. Два года назад переехала от родителей в другой город, где пришлось жить одной. Сначала проблем не было, но постепенно начало «накатывать» - стала бояться жить, ходить и ездить одна. Смешно сказать, из-за этой боязни я год с ТАКИМ гадом прожила, чтобы только в одиночестве не оставаться… А потом начались приступы. Давление 180/100, лежу, и все мысли только о том, что умру, а никто и не заметит. Пила ладисан и ксанакс. Помогало, но любая мелочь опять вгоняла в депрессию. Поняла, что край, когда сидела с подругой в парке и уговаривала себя пойти домой. Смотрю на листопад, Дашка рассказывает, что дочка просила прийти в гости тетю Марину, а мне все абсолютно пофиг. Одна мысль - надо идти домой, но дома я одна, а тут подруга, но подруга мне тоже неинтересна… И тут я вижу, что я (вторая «я») встает и уходит. На следующий день записалась на прием к психотерапевту.

Симптомы при диагнозе тревожная истерия

Деление симптомов происходит по группам:

• Эмоциональные: иррациональная (необоснованная) тревога по поводу текущих и будущих событий, страх, беспокойство.

• Физические: мышечное перенапряжение, чаще всего в районе шеи и плеч, чувство постоянной усталости, которое не проходит после отдыха, головная боль, потливость, давящая боль в груди, удушье, психогенная одышка, скачки давления.

• Моторные: нервный тик, дрожь, суетливость.

При тяжелой форме заболевания пациент начинает избегать людных мест, боится не только нестандартных, но и бытовых ситуаций. Его преследует чувство катастрофы, дезориентированность. Больной может углубиться в состояние, когда он наблюдает за собой как бы со стороны. В эти моменты он не может контролировать свое поведение (деперсонализация и дереализация).

Психологические особенности людей, страдающих тревожным неврозом

• Они не выносят туманных формулировок и неопределенностей . Малейший намек на то, что неприятности могут произойти, заставляет таких людей просчитывать все варианты с негативным исходом. Но все просчитать невозможно и чем больше появляется версий, тем сильнее беспокойство.
• Они уверены, что тревога приносит им пользу. Пока люди с диагнозом тревожная истерия будут считать, что их страхи приносят пользу и помогают жить, они с ними не расстанутся.
• Они тратят время на будущие гипотетические проблемы, будучи заранее уверенными, что с ними не справятся.
• Они обладают сильно развитым чувством ответственности. Попав в ситуацию «надо идти на работу, но на дороге меня обязательно собьет машина (упаду в канализационный люк, покусает собака)», такие люди ощущают сильный моральный дискомфорт.

Диагностика заболевания тревожная истерия

Диагноз «тревожная депрессия» ставится в том случае, если:

А) приступы депрессии повторяются несколько раз в месяц, причем они не связаны с объективной угрозой. Между приступами состояние стабильное.

Б) развернутые анализы и инструментальные методы диагностики не показывают наличие соматического нарушения. При диагностике учитывается тот факт, что тиреотоксикоз, стенокардия, гипогликемия, синдром абстиненции могут вызывать повышенный уровень тревожности.

В) исключается влияние лекарственных препаратов. Симптомы Т. И. может вызывать прием таких медикаментов как: препараты от астмы, сосудосуживающие капли от ринита, комплексные лекарства от гриппа или простуды, антигипертензивные (понижающие АД) препараты.

Г) результаты прохождения теста Кеттелла, Занга и Шихана показывают критический уровень тревожности.

Лечение тревожной терапии.

Медикаментозная терапия

• Транквилизаторы - диазепам, атаракс, нитразепам, тазепам, мебикар. Уменьшают чувство тревоги и внутреннего напряжения, имеют мягкое седативное действие.
• Антидепрессанты - венлафаксин, дулоксетин, имипрамин. Назначаются реже транквилизаторов, так как могут вызывать синдром отмены.
• Бромиды - натрия бромид, калия бромид, камфора бромистая. Улучшают сон, успокаивают нервную систему, обладают противосудорожным действием.
• Гомеопатические средства. Не рекомендуется принимать многокомпонентные сборы, действие которых трудно предугадать. Рекомендуются: валериана, мята, пустырник, хмель, вереск, пассифлора, пион, боярышник, ромашка.

Психотерапия

• Сеансы когнитивно-поведенческой терапии. На сеансе психотерапевт и пациент поэтапно проигрывают все пугающие ситуации. Вместе они ищут пути выхода из них.

Например, пациент боится, что во время приступа он потеряет чувство равновесия и упадет. Используя гипервентиляцию, больной искусственно вызывает у себя приступ паники. После того как пациент самостоятельно справляется с ситуацией, следует диалог:

Врач: Во время приступа вам казалось, что вы теряете равновесие?

Пациент: Да. Я на 90% был уверен, что упаду.

Врач: Но вы не только не упали, но смогли стоять на одной ноге. Что это значит?

Пациент: Что мой страх и равновесие не связаны между собой. К концу эксперимента я был уверен в этом на 70%.

• Сеансы психоанализа. Терапия направлена не на облегчение симптомов, а на исследование глубинных личных причин, их вызвавших.
• Аутогенные тренировки, техника релаксации. Представляют собой методы самовнушения (самогипноза), направленные на стабилизацию работы нервной системы.

Физиотерапия

• Иглоукалывание.
• Массаж.
• Электрофорез.
• Йога, закаливание.

Бывает, что погасить тревогу не удается ни медикаментам, ни психотерапии, а помогают самые обычные действия. Так, некоторых успокаивает поглаживание мягкой игрушки или напевание медленных песен. Хорошо помогает полная загруженность на работе. Замечено, что тревожной истерией чаще всего болеют молодые неработающие женщины, возрастом от 20 до 40 лет.

В целом прогноз заболевания благоприятный, но если не лечить Т. И., то расстройство может перейти в затяжную депрессию, невроз навязчивого состояния или ипохондрию. Наилучшие результаты дает сочетание психотерапии с физиотерапией. Рекомендуются: закаливание, физкультура, прогулки на свежем воздухе.

Долгие годы ученые пытались дать ответы на вопросы: «Что такое страх и истерия?», «Что является причиной их возникновения?», «Как они проявляют себя в человеке?» и т. д. Эти и многие другие вопросы и по сей день являются предметом для рассуждений и споров психологов.

Первоначально, известный ученый и психолог Зигмунд Фрейд предполагал, что возникновение страха является прямым следствием невозможности получить разрядку после возникшего возбуждения в стрессовой ситуации. Однако, по прошествии некоторого времени, Фрейд пересмотрел свои взгляды на страх, и пришел к выводу, что он возникает как ответ на опасность/угрозу, исходящую от внешнего мира. Очень часто именно страх стимулирует в человеке функцию самосохранения, но иногда может стать непреодолимой помехой в борьбе с опасностью. Прямое следствие страха – это возникновение невротической тревоги за последствия какого-либо конкретного действия/решения. Часто страх проистекает из тревоги, которая вызвана Сверх-Я человека, и заключается в боязни смерти или возмездия за грехи.

Что такое истерия?

Истерия – это заболевание, проявляющееся в расстройстве психики, это своеобразный способ самозащиты человека от внешнего мира. В состоянии истерии он чувствует себя маленьким среди толпы. Такой человек тревожен, неуравновешен, демонстративен. Иногда индивиды с истерическим складом личности бывают лидерами. Такие лидеры часто «нападают», чтобы самоутвердиться. Им комфортно только тогда, когда они полностью владеют ситуацией. Очень часто они пытаются держаться близ сильных и могущественных людей – это позволяет им чувствовать себя такими же, приобрести уверенность в себе. Нередко, люди с истерией для достижения некого уровня самоуважения бросаются на помощь другим людям, заботятся о них. Ярким примером этому могут послужить женщины, которые отличаются добротой и отзывчивостью, но при этом посвящают свою жизнь «хулиганам».

Бывают и ситуации, когда такие женщины, стремясь чувствовать себя сильными и независимыми, ощущают себя женщинами лишь тогда, когда уверены в своей сексуальности и привлекательности, а потому уделяют себе слишком много внимания. Они общительны и приветливы, любят привлекать к себе взгляды окружающих. Их эмоции наиграны и преувеличены.

Истерия, как и многие другие психические заболевания, имеет свои корни в детстве, когда ребенок чувствует, что родители любят его братьев или сестер больше, чем его. Истерия развивается также у девочек в тех семьях, где отец сильный и властный человек, а мать на втором плане. Истерический тип личности складывается и у мальчиков, в чьих семьях царит матриархат.

Фрейд рассматривал два типа истерии – это конверсионная и страха. Больной конверсионной истерией пытается бороться с ней, выражая ее в каких-либо физических действиях. При истерии страха же человек не может бороться в силу своих фобий. Поэтому это обозначается как фобический невроз.

Многие годы ученые искали способ излечения и такой способ есть. Главным средством против этих заболеваний является психоанализ. В большинстве случаев лечение оканчивается самым благоприятным образом.

Истерический невроз представляет собой разновидность невроза и чаще всего проявляется в виде демонстративных эмоциональных реакций (внезапного крика, смеха, сильного плача), а также судорожных гиперкинезов, потери чувствительности, галлюцинаций, преходящих параличей, обмороков и т.п. В основе истерии лежит повышенная внушаемость и самовнушаемость человека, стремление привлечь к себе внимание окружающих.

Код по МКБ-10

F60.4 Истерическое расстройство личности

Причины истерического невроза

Слово «hystera» греческого происхождения, в переводе означает «матка», что обусловлено мнением древнегреческих докторов о распространенности данной патологии среди женщин из-за нарушений функций матки. Научные исследования природы заболевания были заложены Шарко еще в XIX веке. Ученый считал, что причинами недуга являются наследственные и конституциональные факторы. Как разновидность невроза истерия стала рассматриваться медицинской наукой лишь в начале XX века.

Ведущими признаками истерии являются припадки с судорогами, сжимающая головная боль, нечувствительность некоторых участков кожи и давление в горле. Основной причиной такого состояния принято считать психическое переживание, в результате которого произошел срыв механизмов высшей нервной деятельности из-за какого-нибудь внешнего фактора или внутриличностного конфликта. Заболевание может развиться внезапно как следствие тяжелой психической травмы, либо по причине продолжительной неблагоприятной ситуации.

Истерический невроз может возникнуть вследствие попадания человека, склонному к истерической психопатии, в неблагоприятную среду или ситуацию, сильно травмирующую его психику. Чаще всего это бурная реакция на семейный или бытовой конфликт, а также условия, в которых существует реальная угроза для жизни. Заболевание может развиться под воздействием негативных факторов, которые возникают внезапно либо действуют на протяжении длительного периода времени и постоянно угнетают психику человека.

Причины истерического невроза имеют стрессовую природу и связаны с различными проблемами и конфликтами, которые выводят человека из равновесия, вызывают чувство страха и неуверенности в себе, неспособность справится с ситуацией. К истерическим реакциям чаще всего склонны люди с чрезмерно возбудимой или незрелой психикой, которые отличаются несамостоятельностью суждений и впечатлительностью, резкими эмоциональными перепадами, повышенной внушаемостью.

Фрейд считал, что главными факторами, провоцирующими развитие истерии, являются сексуальные комплексы и психические травмы, возникшие в раннем детстве. Истинной же причиной патологии можно считать преобладание эмоций человека над рассудком. Негативные эмоции, появившиеся в результате определенной психотравматической ситуации, «выливаются» в телесные (соматические) симптомы. Таким образом, появляется так называемый «механизм конверсии», который направлен на снижение уровня отрицательных ощущений, включение самозащитной функции.

Патогенез

Истерический невроз в большинстве случаев возникает у людей, которые часто поддаются внушению, натур чувствительных, ранимых и склонных к переживаниям.

Патогенез заболевания обусловливается как экзогенными, так и эндогенными причинами. В основе каждого невроза лежат особенности развития личности, ее психики и поведения, которые зачастую зависят от повышенной эмоциональности. Речь идет о психогении как следствии стрессов, частых конфликтов, эмоционального выгорания, нервно-психических перенапряжений. К основным факторам риска возникновения истерического невроза можно отнести физическое и психическое перенапряжение, злоупотребление спиртным, неблагополучие в семейной жизни, различные соматические болезни, профессиональную неудовлетворенность, а также бесконтрольный прием медицинских препаратов (в частности, транквилизаторов и снотворных).

Истерия чаще всего развивается у лиц с выраженными преморбидными чертами характера (склонных к сверхценным образованиям, упорству, бескомпромиссности, навязчивым идеям, педантизму, ригидности). Практика показывает, что возможны неврастенические нарушения и у лиц, лишенных невротических черт характера, – при вегетоневрозе (нарушении функционирования вегетативной нервной системы), реактивном состоянии и чрезмерных нервно-психических нагрузках.

Симптомы истерического невроза

Истерический невроз является классической формой невроза и часто развивается вследствие сильного психотравмирующего фактора. Такое расстройство сопровождается различными соматовегетативными, сенсорными и двигательными проявлениями. Чаще всего данный недуг встречается у лиц с истерической психопатией.

Истерия как психическое расстройство имеет код по мкб 10 и согласно ему диагностируется на фоне общих факторов расстройства личности, которые могут сочетаться с тремя и более признаками. Из таких признаков, в первую очередь, можно выделить:

• преувеличенное выражение эмоций;
• легкую внушаемость;
• самодраматизацию;
• постоянное стремление к повышенной возбужденности;
• чрезмерную озабоченность человека своей физической привлекательностью;
• эмоциональная лабильность;
• легкую подверженность человека влиянию обстоятельств и окружающих;
• неадекватную обольстительность (в поведении и во внешнем виде) и пр.

Дополнительно можно выделить такие черты истерика, как манипулятивное поведение, направленное на немедленное удовлетворение личных потребностей, желание быть признанным, эгоцентричность и потворство по отношению к себе, чрезмерная обидчивость и т.п. При истерическом неврозе симптомы ярко выражены и используются больным для привлечения внимания окружающих к своим проблемам.

Истерический невроз проявляется в виде расстройств со стороны нервной системы, сенсорных, вегетативных и соматических нарушений, поэтому имеет разные вариации симптоматики.

Основные симптомы истерического невроза связаны с припадком, который возникает в ответ на разные психотравмирующие ситуации, например, ссору или неприятное известие. Классическое проявление истерии – демонстративное падение, страдальческое выражение лица, размашистые движения конечностями, крики, слезы и смех. При этом сознание сохраняется, и человека можно привести в чувства пощечиной или холодной водой. Перед припадком истерии могут наблюдаться такие симптомы, как головокружение, тошнота, боли в груди, ком в горле. Обычно приступ истерии происходит в многолюдных местах или рядом с теми людьми, которыми больной пытается манипулировать.

В результате расстройства моторики могут возникнуть утрата голоса, полный либо частичный паралич конечностей, тремор, нарушение двигательной координации, тик, паралич языка. Такие расстройства кратковременны и обусловлены эмоциональным состоянием человека. Чаще всего они сочетаются с обморочными состояниями, «театрализованным» заламыванием рук, необычными позами и стенаниями. Нарушения эмоциональной сферы проявляются в виде подавленного настроения, повторения стереотипных движений, панических страхов.

Соматические проявления истерии чаще всего наблюдаются со стороны ЖКТ, дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Нарушения в функционировании вегетативной нервной системы проявляются в виде судорожных припадков. Проявление сенсорных нарушений связано со снижением чувствительности в конечностях, глухотой и слепотой, сужением поля зрения, истерическими болями, которые могут локализоваться в самых разных участках тела.

Первые признаки

Истерический невроз чаще всего проявляется под влиянием сильного психического переживания, связанного с каким-нибудь событием или ситуацией (конфликтом в семье или на работе, стрессами, эмоциональным потрясением).

Первые признаки истерического невроза могут возникать по типу самовнушения. Человек начинает прислушиваться к своему организму и работе внутренних органов, и любое учащение сердцебиения либо возникновение болей в груди, спине, животе и других участках тела могут ввергать его в панику. В результате появляются мысли о заболеваниях, часто – серьезных, опасных для жизни, неизлечимых. Кроме того, явным признаком истерии является сверхчувствительность к внешним раздражителям. Больного могут раздражать громкие звуки и яркий свет. Наблюдается повышенная утомляемость, ухудшение внимания и памяти. Больному все труднее даются простые задачи, он хуже выполняет служебные обязанности, не справляется с работой.

Несмотря на то, что человек чувствует себя плохо, при медицинском обследовании у него, как правило, не обнаруживается каких-либо серьезных патологий в функционировании внутренних органов. По статистике именно невротики составляют больший процент поликлинических больных.

Истерический невроз у детей

Истерический невроз может возникать у людей разных возрастных категорий. Не являются исключением и дети, притом абсолютно здоровые физически и психически. Из самых распространенных факторов, обусловливающих истерию у ребенка, можно отметить погрешности в воспитании, завышенные требования родителей, частые стрессы, связанные с конфликтами в семье. При постоянном воздействии психотравмирующего фактора на ребенка истерия приобретает хронический характер.

Истерический невроз у детей проявляется в виде:

• плача и крика;
• капризности;
• учащенного сердцебиения;
• головных болей;
• потери аппетита и тошноты;
• спазмов в животе;
• плохого сна;
• приступов остановки дыхания;
• демонстративного падения и битья об пол.

Для детей с диагнозом «истерия» характерно выставление на показ своих страхов, желание, чтобы взрослые уделяли им больше внимания. Часто приступ истерии является методом добиться желаемого, к примеру, получить понравившуюся игрушку.

У детей постарше, в том числе у подростков, при истерии может возникнуть изменение чувствительности кожи, реже – слепота и признаки, встречающиеся у взрослых. Следует отметить, что истерические неврозы обостряются в период полового созревания ребенка (т. наз. возрастного криза) и в целом имеют благоприятный прогноз.

Истерический невроз у подростков

Истерический невроз нередко появляется у подростков, которые переживают возрастной криз – т.е. период полового созревания. Симптомами патологии являются учащенное сердцебиение, головные боли, бессонница. У ребенка отсутствует аппетит, возникают тошнота и спазмы в животе, в некоторых случаях – фобии (страхи), нереальное переживание настоящего, депрессивные состояния, замкнутость и отчужденность, а также спутанность мыслей.

Истерический невроз у подростков характеризуется сменой симптомов в зависимости от ситуации. Чаще всего развитие истерии связано с длительным воздействием психотравмы, ущемляющей личность ребенка. Клинические проявления заболевания наблюдаются у изнеженных, слабовольных детей, в воспитании которых были упущены моменты прививания трудолюбия, самостоятельности, понимания, что можно, а что нельзя. У таких подростков доминирует принцип «хочу» – «дай», желания противоречат действительности, возникает недовольство своим положением в школьном коллективе и семье.

По мнению И. П. Павлова, причинами истерии является преобладанием первой сигнальной системы над второй, т.е. «истерический субъект» подвергается эмоциональным переживаниям, которые подавляют рассудок. В результате возникает состояние, схожее на симптоматику шизофрении (провалы в мыслях или наличие двух потоков мышления).

Истерический невроз у женщин

Истерический невроз проявляется у чувствительных, восприимчивых и эмоциональных натур, поэтому чаще встречается у женщин, нежели у мужчин. Этим объясняется и происхождение слова «hystera», что в переводе с греческого означает «матка».

Истерический невроз у женщин имеет следующую симптоматику:

• расстройства сексуальных отношений;
• нарушение АД;
• патологии сна;
• боли в области сердца
• тошнота;
• болевые ощущения в животе;
• склонность к утомлению;
• дрожь в руках;
• появление потливости;
• сильные эмоциональные переживания;
• склонность к конфликтности;
• расстройства дыхательной системы;
• депрессивное настроение;
• резкая чувствительность к яркому свету и громким звукам;
• навязчивые мысли и действия;
• сильная раздражительность;
• потемнение в глазах;
• приступы стенокардии;
• судорожные припадки (реже).

Истерия у женщин характеризуется повышенной внушаемостью, отличительная черта заболевания – выраженная демонстративность. Первопричиной может служить сильнейшее эмоциональное потрясение либо психическое переживание, возникшее вследствие каких-либо внешних обстоятельств (ссоры, стресса, череды неудач), а также внутреннего конфликта. Нервное потрясение бывает связано с умственными перегрузками и переутомлением, ослабленным после болезни иммунитетом, отсутствием полноценного сна и отдыха. Припадок истерии у женщин сопровождается комом в горле, недостатком воздуха, тяжестью в области сердца и сильным сердцебиением.

Осложнения и последствия

Истерический невроз приводит к неприятным последствиям, которые связаны с психоэмоциональным истощением, навязчивыми состояниями, депрессией. Важно вовремя помочь больному, чтобы не допустить развития сопутствующих заболеваний.

Последствия истерии могут быть самыми разнообразными:

• Выраженное снижение трудоспособности. Человеку трудно выполнять привычную работу из-за ухудшения мыслительных способностей и плохого запоминания, снижения концентрации внимания, быстрой утомляемости, нарушений сна, отсутствия полноценного отдыха.
• Конфликтность. Из-за сопутствующих симптомов (обидчивости, плаксивости, страха, тревожности) возникают проблемы в семье и на работе, человек вступает в конфликты с окружающими людьми, что приводит к непониманию.
• Возникновение навязчивых состояний (мыслей, воспоминаний, страхов). Из-за такого симптома человек боится повторить ошибку, вынужден избегать психотравмирующих ситуаций и постоянно контролировать ситуацию, чтобы убедиться в верности своих решений.
• Декомпенсация имеющихся заболеваний и развитие новых. Из-за негативного воздействия истерического невроза на соматическую сферу, ухудшаются адаптивные возможности организма, что приводит к риску появления сопутствующих заболеваний внутренних органов, инфекционных и простудных заболеваний.

Таким образом, невроз негативно влияют на качество жизни больного, существенно ухудшая самочувствие и отношения с окружающими. Часто человек чувствует себя никому не нужным и глубоко несчастным.

Осложнения

Истерический невроз возникает на фоне чрезмерного волнения, психоэмоционального напряжения, и если вовремя не диагностировать заболевание, у пациента могут развиться осложнения. Правильный диагноз сможет установить только опытный врач. Без медицинской помощи пациент будет длительное время мучиться и думать, что он неизлечимо болен.

Осложнения истерического невроза чаще всего касаются функционирования внутренних органов. Из-за повышенной возбудимости, раздражительности, приступов истерии может развиться невроз сердца, который приведет к паническим атакам. Основные признаки паники – это нехватка воздуха, страх смерти на фоне сильного сердцебиения, полуобморочное состояние. Часто такие состояния сопровождаются нарушениями со стороны вегетативной нервной системы.

У человека, склонного к истерии, могут наблюдаться осложнения в виде сбоя в работе ЖКТ (тошнота, спазмы, запоры), а также других органов. Если болезнь перешла в хроническую стадию, то у человека могут наблюдаться изменения поведения и характера, потеря трудоспособности, апатия, ухудшение общего самочувствия, усталость.

После припадка может возникнуть истерическая гемиплегия (односторонний паралич конечности), которая бесследно проходит без нарушений тонуса мышц и изменений рефлексов. Также следует отметить и другое осложнение – дисфагию – затрудненность глотания, дискомфорт или невозможность совершить глоток (слюны, жидкости, твердой пищи).

Кроме того, у человека, склонному к истерии, возникают нарушения трудовой и социальной адаптации из-за различных неврологических нарушений (мышечной слабости, слепоты, глухоты, шаткости походки и потери памяти). Депрессия является крайней степенью эмоциональной подавленности больного.

Диагностика истерического невроза

Истерический невроз диагностируется на основании клинических проявлений, которые характерны для данного патологического состояния. При обследовании больного врач-невролог может обнаружить у пациента тремор пальцев рук, повышенные сухожильные и периостальные рефлексы.

Диагностика истерического невроза проводится с помощью инструментальных исследований для подтверждения наличия или отсутствия органических нарушений со стороны внутренних органов. При двигательных расстройствах назначают МРТ спинного мозга и КТ позвоночника, эти же методы подтверждение отсутствия какой-либо органической патологии. Чтобы исключить сосудистую патологию, проводят УЗДГ сосудов шеи и головы, реоэнцефалографию, ангиографию сосудов головного мозга. Подтвердить диагноз истерии помогают также ЭМГ (электромиография) и ЭЭГ (электроэнцефалография).

Могут понадобиться консультации других врачей – эпилептолога, нейрохирурга, в зависимости от жалоб больного и клинической картины. Важную роль играет анализ анамнеза заболевания (выяснение вопросов, что предшествовало возникновению истерии, имеются ли на данный момент какие-либо психотравмирующие факторы).

Неврологический осмотр направлен на поиск признаков, которые подтвердили бы органическую патологию. К ним относятся патологические рефлексы, нистагмы, вегетативные нарушения кожи (онемения, истончение кожи). Осмотр психиатром позволяет выяснить природу заболевания (наличие стресса, депрессии).

Дифференциальная диагностика

Истерический невроз требует диагностирования для подтверждения отсутствия у пациента каких-либо органических нарушений. Неврастеноподобные жалобы больного заставляют дифференцировать болезнь с неврастенией либо обсессивно-фобическим неврозом (отличия заключаются в выставлении напоказ фобий, демонстративном выражении недовольства и предъявлении жалоб, требовании повышенного внимания к своей персоне).

Дифференциальная диагностика направлена на сравнение схожих патологических состояний и установление заключительного диагноза. Картина, схожая с истерией, может наблюдаться у больного с вялотекущей шизофренией, при которой истерическая симптоматика отличается устойчивостью и «грубостью», а также отсутствует характерная для истерии смена признаков соответственно той или иной ситуации.

Вегетативные кризы, которые характерны для органических поражений мозга, могут составлять сложности для дифференциального диагностирования истерии. Такие кризы часто возникают спонтанно, в них либо отсутствует психогенный фактор, либо он не имеет избирательной значимости. Чтобы уточнить диагноз, необходимо провести неврологическое и электроэнцефалографическое исследование пациента. Врачом осуществляется дифференциальный диагноз классической картины истерического невроза (приступов агрессии, слепоты, глухоты, нервных припадков с падением, паралича конечностей) с органическими заболеваниями ЦНС и эпилепсией.

Лечение истерического невроза

Истерический невроз требует комплексного подхода в лечении и выбора наиболее эффективных методов, направленных на устранение психотравмирующих факторов, создание благоприятных условий для полноценного сна и отдыха, психотерапию и общеукрепляющую терапию. Главная цель – избавить пациента от навязчивых состояний, фобий, восстановить психоэмоциональный фон.

Лечение истерического невроза включает в себя:

• прием медикаментов (транквилизаторов, седативных и снотворных препаратов, антидепрессантов, нейролептиков);
• трудотерапию;
• мануальную терапию и массаж;
• лечебную физкультуру;
• общеукрепляющие процедуры;
• аутотренинг;
• фитотерапию и средства народной медицины.

Центральное место в лечении, конечно же, занимает психотерапия. На индивидуальных сеансах врач попытается выяснить причины, спровоцировавшие развитие истерии, поможет больному разобраться с проблемами, которые привели к такому состоянию, выявит главный психотравмирующий фактор с целью его устранения.

При затяжном характере истерического невроза транквилизаторы (Феназепам, Диазепам), сочетаются с нейролептиками (Эглонил, Неулептил, Хлорпротиксен), которые оказывают корректирующее действие на поведение человека. При тяжелых формах заболевания больной нуждается в госпитализации.

Лекарства

Истерический невроз лечится разными медицинскими препаратами, назначение которых требует ответственности и целенаправленности. Врач подберет самые эффективные лекарства в зависимости от степени развития заболевания, клинической картины, состояния пациента.

Лекарства, которые чаще всего назначаются при неврозах, в том числе истерического типа:

• транквилизаторы в таблетках и капсулах (Элениум, Сибазон, Диазепам, Реланиум, Оксазепам, Феназепам и др.);
• транквилизаторы в инъекциях (Диазепам, Хлордиазепоксид) – при тяжелых ситуациях, сопровождающихся стойкими навязчивостями, массивными истерическими расстройствами);
• нейролептики в небольших дозах (Неулептил, Этаперазин, Тиоридазин, Эглонил);
• препараты пролонгированного действия (Флуспирилен, Фторфеназиндеканоат);
• антидепрессанты (Амитриптилин, Доксепин, Мелипрамин, Анафранил; Флуоксетин, Сертралин, Циталопрам и др.);
• снотворные препараты при бессоннице (Нитразепам, Мелаксен, Донормил, Хлорпротиксен);
• биогенные стимуляторы – в качестве тонизирующего средства (Апилак, Пантокрин);
• витаминные комплексы (Апитонус П, препараты группы В).

При нарушениях двигательных функций, мутизме, сурдомутизме хороший эффект дают амитал-кофеиновые растормаживания (инъекции раствора кофеина 20 % и амитал-натрия 5 %). При наблюдении у больного затяжных истерических припадков показано клизменное введение хлоралгидрата, а также медленные внутривенное введение растворов сульфата магния 25 % и хлорида кальция 10 %. Терапия включает в себя общеукрепляющие методы, санаторное лечение, массажи и т.д.

Народное лечение

Истерический невроз хорошо лечится медикаментами в сочетании с народными методами, направленными на укрепление иммунной системы, устранение раздражения, приступов агрессии, бессонницы и т.п. Это настои лекарственных трав, употребление свежих соков, молока, продуктов пчеловодства (маточного молочка).

Например, для снятия напряжения и усталости при истерии можно использовать такой травяной сбор: шишки хмеля (3 ст. л.) смешать с мятой и мелиссой (по 2 ст. л.), а также ромашкой (1 ст. л.) и измельчить помощью мясорубки. Затем 3 ст. ложки полученной смеси нужно залить кипятком (800 г), выдержать на водяной бане в течение 20-ти мин., настоять и процедить. Принимать данное средство рекомендуется по 0,5 стакана трижды в день за 30 мин. до приема пищи.

Народное лечение также сводится к водолечению в виде соленых обертываний, терапии грязью, глиной, землей, маслами, песком и т.п. Например, снятию нервного напряжения способствуют компрессы с горячим песком, которые прикладываются к стопам на 20 минут. Больного при этом необходимо уложить в постель и укутать, хорошо, если после такой процедуры он уснет.

Благоприятно действуют на нервную систему эфирные масла лаванды, имбиря, розмарина, мускатного ореха. Каждый вечер перед сном больному рекомендуется выпивать 1 стакан теплого молока, – это способствует крепкому, здоровому сну.

Лечение травами

Истерический невроз хорошо поддается лечению травами, – в комплексе с медикаментозной терапией, а также общеукрепляющими методами, массажем, лечебной физкультурой и другими видами лечения. Главная направленность траволечения – восстановление функций нервной системы, снижение раздражительности, тревожности, укрепление иммунитета, улучшение общего самочувствия, устранение симптомов депрессии, избавление от бессонницы.

Лечение травами подразумевает использование различных отваров и настоев из валерианы, боярышника, пустырника, зверобоя, калины, мелиссы – лекарственных растений, которые славятся своими успокаивающими свойствами. Ниже приведены наиболее эффективные рецепты для лечения истерического невроза.

• Настой из корня валерианы. 1 столовую ложку растения (измельченных корней) нужно залить стаканом кипятка и настоять в течение 12-ти часов (можно оставить отвар на ночь), использовав термос. Готовое средство необходимо принимать по 1 ст. ложке трижды в день не более 1 месяца; дозу можно увеличить при сильной возбудимости.
• Отвар из мелиссы (мяты). 1 столовую ложку растения необходимо залить стаканом кипяченой воды, прокипятить 10-15 мин., затем процедить. Принимать по полстакана утром и на ночь.
• Настой из боярышника. Для рецепта понадобятся сухие плоды растения (2 ст. ложки), которые нужно растереть, затем залить полтора стаканами кипятка и настоять. Готовый настой разделить на три приема, принимать за 30 мин. до еды.
• Отвар из калиновой коры. Для приготовления рецепта нужно 10 г измельченной коры калины залить стаканом кипятка, затем прокипятить в течение 30 мин., процедить, долить в полученный отвар кипяченой воды до объема 200 мл. Средство принимать трижды в день по столовой ложке перед приемом пищи.
• Средства из пустырника. Для лечения истерического невроза можно использовать отвар из растения (15 г верхушек побегов – на стакан кипятка), а также сок (30-40 капель принимать по несколько раз в день).

Гомеопатия

Истерический невроз хорошо поддается лечению, основанном на приеме гомеопатических препаратов (в комплексе с медикаментозной терапией и другими методами). Так, для улучшения умственной работоспособности, внимательности и физической выносливости при истерии, которая сопровождается астеническим синдромом, широко используются т. наз. «адаптогены». Они оказывают мягкое стимулирующее действие, которое проявляется в снижении утомляемости, ускорении процессов восстановления, повышении иммунитета. В роли источников натуральных адаптогенов выступают как водные, так и наземные растения, различные микроорганизмы и даже животные. Сегодня к наиболее распространенным адаптогенам растительного происхождения относятся настойки лекарственных растений: лимонника китайского, женьшеня, аралии и заманихи, а также экстракты элеутерококка и левзеи. К адаптогенам животного происхождения можно отнести комплексные препараты Пантокрин, Рантарин, Апилак, Панта-Форте и др.

Гомеопатия, используемая в лечении истерии, оказывает благоприятное воздействие на все органы и системы, способствуя лучшему усвоению кислорода тканями, а также стимулируя в организме человека клеточную активность и восстанавливая обмен веществ.

Хорошо зарекомендовал себя в этом плане Препарат Гинсана в виде высокостандартизированного экстракта женьшеня без содержания спирта. Он изготовлен из тщательно отобранных корневищ женьшеня по специальной технологии, с помощью которой удается сохранять максимальный объем полезных веществ.

Препарат Левзеи в виде жидкого экстракта обладает психостимулирующей активностью и применяется в лечении истерического невроза. Он содержит полезные компоненты: эфирные масла, алкалоиды, органические кислоты и смолы, комплекс витаминов. Стимулирует работу нервной системы, повышая рефлекторную возбудимость, а также двигательную активность.

Настойка женьшеня, так же как и Экстракт Элеутерококка жидкий, оказывает на организм тонизирующее и стимулирующее воздействие и доказали свою эффективность при переутомлении, стрессах, неврастении, астении, а также при ослабленной половой функции, возникшей на фоне невроза. Оба препарата не имеют никаких побочных эффектов, но противопоказаны при бессоннице, гипертонии и повышенной возбудимости.

Оперативное лечение

Истерический невроз – патологическое состояние, которое сочетает в себе двигательные, вегетативные и сенсорные расстройства. При этом у пациента могут наблюдаться нарушения функций чувствительности и восприятия.

Иногда имеет место оперативное лечение, т. е. проведение хирургических операций (лапаротомии) при «синдроме Мюнхгаузена», когда больной сознательно симулирует заболевание и требует от врачей лечения, переходя из одной больницы в другую. Такое состояние вызвано тяжелым эмоциональным нарушением. В большинстве случаев люди, которые страдают данным психическим расстройством, находчивы и достаточно умны. Они не только умело симулируют симптомы заболевания, но и обладают достоверными сведениями о признаках, методах диагностики, поэтому самостоятельно «управляют» своим лечением, требуя от врачей тщательного обследования и интенсивной терапии, в том числе хирургического вмешательства при т. наз. «истерических болях». На фоне осознанного обмана возникают подсознательные мотивации и повышенная потребность во внимании со стороны медперсонала.

Сенсорные расстройства при истерии характеризуются различными нарушениями чувствительности (гипостезиями, гиперестезиями и анестезиями), которые могут возникать на разных участках тела. Истерические алгии также могут наблюдаться в разных частях тела – как в суставах и конечностях, так и в органах брюшной полости, в сердце и т.п. Таких пациентов часто направляют к хирургам, те ставят им ошибочные хирургические диагнозы и проводят полостные операции.

Профилактика

Истерический невроз можно предотвратить, если вовремя прибегнуть к профилактическим методам. В первую очередь, человеку необходимо всячески избегать ситуаций, оказывающих неблагоприятное воздействие на его эмоциональную систему и психику. Рекомендуется аутотренинг, прослушивание релаксирующей музыки, йога, прогулки на свежем воздухе, хобби, занятия спортом (например, игра в теннис или бадминтон, плавание, утренние и вечерние пробежки).

Профилактика направлена на предупреждение припадков истерии, укрепление нервной системы и включает в себя:

• нормализацию условий труда и отдыха;
• обеспечение полноценного питания и сна;
• отказ от вредных привычек;
• налаживание семейных и межличностных отношений;
• предотвращение стрессового напряжения;
• адекватные спортивные нагрузки;
• здоровый образ жизни.

Люди, склонные к истерии, должны избегать резкой смены климата, поскольку у них развита метеозависимость. Близким и родным необходимо позаботиться о больном, уберегая его от шокирующих новостей, ссор, конфликтов, способных вызвать эмоциональный всплеск. Сдержанность и абсолютное спокойствие являются в данном случае лучшим способом справиться с приступом истерии. Если больной ведет себя грубо, нельзя отвечать ему той же «монетой», – это только усугубит ситуацию.

Прогноз заболевания зависит от степени тяжести, особенностей личности пациента. Так, более длительного лечения требуют больные с признаками сомнамбулизма, анорексии, суицидальными наклонностями. Неблагоприятный исход наблюдается, если истерия сочетается с соматическими болезнями и органическими поражениями нервной системы. В таких случаях требуются дополнительные исследования, назначение комплексной терапии, постоянное наблюдение пациента. Инвалидизация при истерическом неврозе наблюдается крайне редко.

Если благополучно ликвидирована психотравмирующая ситуация, и своевременно начато лечение, симптоматика невроза проходит практически полностью, и человек снова сможет вести нормальную, полноценную жизнь.

Истерический невроз, кроме медикаментозного и психотерапевтического лечения, требует ведения здорового образа жизни, полноценного отдыха для быстрого восстановления организма. Ключевую роль играет профилактика заболевания, которая основана на соблюдении мероприятий по предупреждению нервных процессов и нарушения психики, подготовке нервной системы к предстоящим перенапряжениям.

Как помочь себе (и близким) в случае истерики, агрессии, апатии, страха, тревоги или слез. Зожник приводит тут целиком важную для каждого брошюру о первой психологической доврачебной помощи: что нужно и чего нельзя делать в этих случаях.

Это система приемов, которая позволяет людям, не обладающим психологическим образованием, помочь себе и окружающим, оказавшимся в экстремальной ситуации, справиться с психологическими реакциями.

Оказавшись в такой ситуации человек переживает сильное эмоциональное потрясение, ведь его привычная «нормальная» жизнь в один момент изменилась. Находясь в таком состоянии, человек не всегда самостоятельно может справиться с сильнейшими эмоциональными реакциями, которые захлестывают его в этот момент. Очень важно поддержать, помочь найти силы и мужество жить дальше.

Истерика

Истероидная реакция – сухими медицинскими словами «активная энергозатратрная поведенческая реакция». Человек бурно выплескивает свои эмоции на окружающих. Он может кричать, размахивать руками, одновременно плакать. Истерика всегда происходит в присутствии зрителей.

Истероидная реакция – это один из способов, с помощью которой наша психика реагирует на экстремальные события. Эта реакция очень энергозатратна и обладает свойством заражать окружающих.

Как помочь другому при истерике

• Постарайтесь удалить зрителей и замкнуть внимание на себя. Чем меньше зрителей, тем быстрее истероидная реакция прекратится.
• Если зрителей удалить невозможно, постарайтесь стать самым внимательным слушателем, оказывайте человеку поддержку, слушайте, кивайте, поддакивайте.
• Меньше говорите сами. Если говорите, то короткими простыми фразами, обращаясь к человеку по имени. Если не «подпитывать» истерику провоцирующими словами, высказываниями, то через 10-15 минут она пойдет на спад.
• После истерики наступает упадок сил, поэтому необходимо дать человеку возможность отдохнуть.

Помощь себе самому при истерике

В таком состоянии очень трудно чем-то помочь самому себе, потому что в этот момент человек находится в крайне взвинченном эмоциональном состоянии и плохо понимает, что происходит с ним и вокруг него.

Если у вас возникает мысль о том, как прекратить свою истерику, это уже первый шаг на пути ее прекращения. В этом случае нужно принять следующие действия:

• уйти от «зрителей», остаться одному.
• Умыться ледяной водой – это поможет прийти в себя.
• Сделать дыхательные упражнения: вдох, задержка дыхания на 1-2 секунды, медленный выдох через нос, задержка дыхания на 1-2 секунды, медленный вдох и так далее.

Недопустимые действия при истерике

• Не совершайте неожиданных действий (таких как дать пощечину, облить водой, потрясти человека).
• Не вступайте с человеком в активный диалог по поводу его высказываний, не спорьте до тех пор, пока эта реакция не пройдет.
• Не нужно считать, что человек делает это намеренно, чтобы привлечь к себе внимание.
• Помните, что истероидные проявления – это нормальная реакция на ненормальные обстоятельства.
• Не нужно говорить шаблонных фраз: «успокойся», «возьми себя в руки», «так нельзя», «соберись, тряпка».

Агрессия

Агрессивная реакция или гнев, злость – бывают нескольких видов: вербальная (когда человек высказывает слова угрозы) и невербальная (человек совершает агрессивные действия).

В ситуации, когда внезапно и существенно нарушается привычный уклад жизни любой человек имеет право испытывать злость, гнев, раздражение.

В такой ситуации вы сможете помочь человеку совладать со шквалом эмоций, со своим гневом и с достоинством пережить испытания, которые ему выпали.

Гнев – это еще более эмоционально заразительная реакция, чем истерика. Если вовремя ее не остановить, то в какой-то момент она может стать массовой. Многие люди, испытывая такую реакцию потом недоумевали, как такое могло с ними произойти.

Чтобы оказать человеку поддержку, примите его право на эту реакцию и то, что она направлена не на вас, а на обстоятельства.

Как помочь другому человеку в гневе

• Разговаривайте с человеком спокойно, постепенно снижая темп и громкость речи.
• Важно говорить тише, медленнее и спокойнее, чем человек, который испытывает гнев.
• Обращайтесь к человеку по имени, задавайте вопросы, которые помогли бы ему сформулировать и понять его требования к этой ситуации: «Как вы считаете, что будет лучше сделать: это или вот это?»

Как помочь себе при агрессии

• Постарайтесь высказать свои чувства другому человеку.
• Дайте себе физическую нагрузку.

Недопустимые действия при агрессии

• Не нужно считать, что человек, выражающий агрессию, по характеру злой.
• Гнев – это выражение эмоциональной боли на «ненормальные» обстоятельства.
• Не старайтесь переспорить или переубедить человека, даже если считаете, что он не прав.
• Не угрожайте и не запугивайте.

Апатия

Апатия – снижение эмоциональной, поведенческой и интеллектуальной активности человека.

Зачастую, когда человек попадает в экстремальную ситуацию, это оказывается для него настолько тяжелым переживанием, что он не в состоянии сразу осознать то, что случилось, и апатия в данном случае выступает как психологическая анестезия.

Как помочь другому человеку при апатии

• Если это возможно, дайте такой реакции состояться, постарайтесь обеспечить человеку комфортные условия, чтобы он мог отдохнуть.
• Если это по каким-то причинам невозможно, то необходимо помочь человеку мягко выйти из этого состояния. Для этого вы можете предложить ему самомассаж (или помочь ему в этом) активных биологических зон – мочек ушей и пальцев рук.
• Можно дать стакан сладкого чая, предложить какую-то умеренную физическую нагрузку (погулять пешком, сделать простые упражнения).
• Поговорите с человеком, задайте ему несколько простых вопросов, например, «Как ты себя чувствуешь?»
• Скажите человеку, что испытывать апатию – это нормальная реакция на сложившиеся обстоятельства.
• Когда мы даем реакции состояться, то это позволяет человеку в комфортном для него режиме осознать произошедшее.

Как помочь себе при апатии

• Если вы чувствуете упадок сил, вам трудно собраться и начать что-то делать, и особенно если вы понимаете, что не способны испытывать эмоции, дайте себе возможность отдохнуть. Снимите обувь, примите удобную позу, постарайтесь расслабиться.
• Не злоупотребляйте напитками, содержащими кофеин (кофе, крепкий чай), это может только усугубить ваше состояние. По возможности отдохните столько, сколько потребуется.
• Если ситуация требует от вас действий, дайте себе короткий отдых, расслабьтесь хотя бы на 15-20 минут.
• Помассируйте мочки ушей и пальцы рук. Эта процедура поможет вам немного взбодриться.
• Выпейте чашку некрепкого сладкого чая.
• Сделайте несколько физических упражнений, но не в быстром темпе.
• Если необходимо работать – делайте это в среднем темпе, старайтесь сохранить силы. Например, если вам нужно дойти до какого-то места, не бегите – передвигайтесь шагом.
• Не беритесь делать несколько дел сразу. В таком состоянии внимание рассеяно и сконцентрироваться трудно.
• При первой же возможности дайте себе полноценный отдых.

Чего нельзя делать при апатии

• Не «выдергивайте» человека из этого состояния и не прекращайте течение этой реакции без крайней на то нужды.
• Не нужно призывать человека собраться, «взять себя в руки», апеллируя к моральным нормам, не нужно говорить «так нельзя», «ты сейчас должен».

Страх

Страх – это эмоция, которая оберегает нас от рискованных, опасных поступков, его время от времени испытывает каждый человек.

Опасным страх становится, когда он неоправдан или силен настолько, что лишает человека способности думать и действовать.

Сильные проявления страха – это тоже нормальная реакция на ненормальные обстоятельства.

Страх, возникая один раз, может надолго поселиться в душе. И тогда он начнет мешать ему жить, вынуждая отказываться от каких-то действий, поступков, отношений.

Чем дольше человек живет со своим страхом, тем сложнее ему с ним бороться. Поэтому чем быстрее человек справится со своим страхом, тем меньше вероятность того, что это превратится в проблему, которая может беспокоить человека долгие годы.

Как помочь другому человеку, если он испытывает страх

Как помочь себе при страхе

• Если вы находитесь в состоянии, когда страх лишает способности думать и действовать, то можно попробовать применить несколько простых приемов. Например, это могут быть дыхательные или физические упражнения.
• Попытайтесь сформулировать для себя и проговорить вслух, что вызывает страх.
• Если есть возможность, поделитесь своими переживаниями с окружающими людьми – высказанный страх становится меньше.
• При приближении приступа страха можно сделать несколько дыхательных упражнений.

Недопустимые действия

Даже если вы считаете, что страх неоправданный или нелепый, то не нужно пытаться убедить в этом человека фразами: “Не думай об этом”, “Это ерунда”, “Это глупости”. Когда человек находится в таком состоянии, для него страх серьезен и эмоционально болезнен.

Тревога

Состояние тревоги отличается от состояния страха тем, что, когда человек испытывает страх, он боится чего-то конкретного (поездок в метро, болезни ребенка, аварии и т.д.), а когда человек испытывает чувство тревоги, он не знает, чего он боится. Поэтому в каком-то смысле состояние тревоги тяжелее, чем состояние страха.

Источником тревоги очень часто является недостаток информации и состояние неопределенности, которое характерно для любой чрезвычайной ситуации.

Состояние тревоги может длиться долго, вытягивая из человека силы и энергию, лишая его возможности отдыха, парализуя способность действовать.

Как помочь человеку (или себе) при тревоге

• При тревожной реакции очень важно постараться “разговорить” человека и понять, что именно его тревожит. В этом случае возможно, что человек осознает источник тревоги, и тогда она трансформируется в страх. А со страхом справиться проще, чем с тревогой.
• Часто человек тревожится, когда у него не хватает информации о происходящих событиях. Тогда можно проанализировать, какая информация необходима, когда и где ее можно получить, составить план действий.
• Самое мучительное переживание при тревоге – это невозможность расслабиться. Напряжены мышцы, в голове крутятся одни и те же мысли, поэтому можно предложить человеку сделать несколько активных движений, физических упражнений, чтобы снять напряжение, а еще лучше вовлечь его в продуктивную деятельность, связанную с происходящими событиями.

Недопустимые действия

• Не оставляйте человека одного.
• Не убеждайте его, что тревожиться незачем, особенно, если это не так.
• Не скрывайте от него правду о ситуации или плохие новости, даже если с вашей точки зрения это может его расстроить.

Слезы

Плач – это реакция, позволяющая в сложной кризисной ситуации выразить переполняющие человека эмоции. Каждый хотя бы раз в жизни плакал и знает, что слезы, как правило, приносят значительное облегчение.

Когда человек попадает в экстремальную ситуацию, он не может сразу, как по взмаху волшебной палочки вернуться в обычную жизнь. Его переполняют сильнейшие эмоции, и слезы в данном случае – способ выплеснуть свои чувства.

Любую трагедию, любую потерю человек должен ПЕРЕЖИТЬ. Пережить – это значит принять то, что с ним случилось, выстроить новые отношения с миром. Процесс переживания не может случиться сразу, он занимает какое-то время. Эмоционально это время очень непростое для человека.

Слезы, печаль, грусть, размышления о произошедшем свидетельствуют о том, что процесс переживания начался. Такая реакция считается самой лучшей.

Если человек сдерживает слезы, то не происходит эмоциональной разрядки, и это может нанести вред психическому и физическому здоровью человека.

Помощь пострадавшему

• Нужно дать этой реакции состояться. Но находиться рядом с плачущим и не пытаться помочь ему – тоже неправильно.
• Постарайтесь выразить человеку свою поддержку и сочувствие. Не обязательно делать это словами, можно просто сесть рядом, дать почувствовать, что вы вместе с ним сочувствуете и переживаете. Можно просто держать человека за руку, иногда протянутая рука помощи значит гораздо больше, чем сотни сказанных слов.
• Важно дать человеку возможность говорить о своих чувствах.
• Если вы видите, что реакция плача затянулась и слезы уже не приносят облегчения человеку, можно предложить выпить ему стакан воды – это известное и широко используемое средство.
• Можно предложить человеку сконцентрироваться на глубоком и ровном дыхании, вместе с ним заняться каким-нибудь делом.

Помочь себе при плаче

• Если вы плачете, не нужно сразу стараться успокоиться, “взять себя в руки”. Нужно дать себе время и возможность выплакаться.
• Однако, если вы чувствуете, что слезы уже не приносят облегчения и нужно успокаиваться, то необходимо выпить стакан воды, после чего медленно, но неглубоко дышать, концентрируясь на своем дыхании.

Недопустимые действия

• Не нужно пытаться остановить эту реакцию, успокоить человека и убедить его не плакать.
• Не стоит считать, что слезы являются проявлением слабости.

Заключение

“Все, что не убивает меня, делает меня сильнее” – это изречение древнего философа как нельзя более точно описывает то, что происходит с человеком, переживающим психологическую травму. Кризисы после трагических событий, душевная боль, которую люди испытывают при потере близкого, – это плата за то, чтобы быть человеком. Кто-то справляется с этим сам, а кто-то сам справиться не может. В этом случае нет ничего постыдного или неудобного в том, чтобы обратиться за помощью к специалисту: психологу, врачу, психотерапевту.