» » Аналоги триттико по действующему веществу. Аналоги антидепрессанта Триттико: обзор препаратов схожего действия

Аналоги триттико по действующему веществу. Аналоги антидепрессанта Триттико: обзор препаратов схожего действия

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Триттико . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства антидепрессанта, а также мнения врачей специалистов по использованию Триттико в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Триттико при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения депрессии, тревоги и фобий у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Триттико - антидепрессант. Тразодон (действующее вещество препарата Триттико), являясь производным триазолопиридина, обладает преимущественно антидепрессивным действием, с некоторым седативным и анксиолитическим эффектом. Тразодон не оказывает воздействия на МАО, что отличает его от ингибиторов МАО, трициклических антидепрессантов.

Механизм действия тразодона связан с высокой аффинностью препарата к некоторым подтипам серотониновых рецепторов, с которыми тразодон вступает в антагонистическое или агонистическое взаимодействие в зависимости от подтипа, а также со специфической способностью вызывать ингибирование обратного захвата серотонина.

Быстро воздействует на психические (аффективная напряженность, раздражительность, страх, бессонница) и на соматические симптомы тревоги (сердцебиение, головная боль, мышечные боли, учащенное мочеиспускание, потливость, гипервентиляция).

Триттико эффективен при расстройствах сна у больных с депрессией, увеличивает глубину и продолжительность сна, восстанавливает его физиологическую структуру и качество.

Триттико стабилизирует эмоциональное состояние, улучшает настроение, уменьшает патологическое влечение к алкоголю у пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом в период алкогольного абстинентного синдрома, также в ремиссии. При абстинентном синдроме у пациентов, страдающих зависимостью от производных бензодиазепина, тразодон эффективен при лечении тревожно-депрессивных состояний и расстройств сна. В период ремиссии бензодиазепины могут быть полностью заменены тразодоном.

Способствует восстановлению либидо и потенции как у пациентов с депрессией, так и у лиц, не страдающих депрессией.

Препарат не вызывает привыкания. На нейтральный захват норадреналина и допамина влияет мало.

Не влияет на массу тела.

Состав

Тразодона гидрохлорид + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Абсорбция препарата из ЖКТ после приема внутрь высокая. Прием тразодона во время или сразу после приема пищи замедляет скорость абсорбции. Связывание с белками плазмы - 89-95%. Проникает через гистогематические барьеры, а также в ткани и жидкости (желчь, слюна, грудное молоко). Тразодон метаболизируется в печени, активный метаболит - 1-м-хлорофенилпиперазин. Большая часть метаболитов выводится почками - около 75%, и выведение полностью завершается через 98 ч после приема; с желчью вводится около 20%.

Показания

  • тревожно-депрессивные состояния эндогенной природы (в т.ч. инволюционные депрессии);
  • психогенные депрессии (в т.ч. реактивные и невротические депрессии);
  • тревожно-депрессивные состояния на фоне органических заболеваний ЦНС (деменция, болезнь Альцгеймера, атеросклероз сосудов головного мозга);
  • депрессивные состояния при длительном болевом синдроме;
  • алкогольные депрессии;
  • бензодиазепиновая зависимость;
  • расстройства либидо и потенции (импотенция), в т.ч. при депрессивных состояниях.

Формы выпуска

Таблетки с контролируемым высвобождением 75 мг и 150 мг (пролонгированного действия).

Инструкция по применению и схема приема

Препарат принимают внутрь за 30 минут до еды или через 2-4 ч после еды. Назначенную дозу таблетки следует принимать целиком, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды.

Взрослым назначают в начальной дозе 100 мг 1 раз в сутки после еды перед сном. На 4-й день можно увеличить дозу до 150 мг. В дальнейшем с целью достижения оптимального терапевтического эффекта дозу повышают на 50 мг в сутки каждые 3-4 дня, пока не будет достигнута оптимальная доза. Суточную дозу более 150 мг следует разделить на 2 приема, причем меньшую дозу принимают после обеда, а основную - перед сном.

Максимальная суточная доза для амбулаторных больных - 450 мг.

Максимальная суточная доза для стационарных больных - 600 мг.

При лечении импотенции, в случае монотерапии препаратом, рекомендуемая суточная доза более 200 мг, при сочетанной терапии - 50 мг.

При лечении бензодиазепиновой зависимости рекомендуемая схема лечения основывается на постепенной, иногда в течение нескольких месяцев, редукции дозы бензодиазепина. Каждый раз, уменьшая дозу бензодиазепина на 1/4 или 1/2 таблетки, одновременно добавляют 50 мг тразодона. Данное соотношение оставляют неизменным в течение 3 недель, затем приступают к дальнейшему постепенному снижению дозы бензодиазепинов вплоть до полной их отмены. После этого снижают суточную дозу тразодона на 50 мг каждые 3 недели.

Дети в возрасте 6-18 лет: начальная суточная доза 1.5-2 мг/кг в сутки, разделенная на несколько приемов. При необходимости дозу постепенно повышают до 6 мг/кг в сутки с интервалом 3-4 дня.

Побочное действие

  • повышенная утомляемость;
  • сонливость;
  • возбуждение;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • слабость;
  • миалгия;
  • дискоординация;
  • парестезии;
  • дезориентация;
  • тремор;
  • снижение АД;
  • ортостатическая гипотензия (особенно у лиц с вазомоторной лабильностью) обусловлена адренолитическим действием препарата;
  • аритмия;
  • нарушение проводимости;
  • брадикардия;
  • лейкопения и нейтропения (обычно незначительные);
  • сухость и горечь во рту;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • снижение аппетита;
  • аллергические реакции;
  • раздражения глаз;
  • приапизм (пациенты, у которых отмечается данный побочный эффект, должны немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу).

Противопоказания

  • беременность;
  • период лактации;
  • детский возраст до 6 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

Противопоказан детям в возрасте до 6 лет. С осторожностью следует назначать препарат пациентам в возрасте до 18 лет.

Применение у пожилых пациентов

Для пожилых и ослабленных пациентов начальная доза - до 100 мг в сутки в дробных дозах или 1 раз в сутки перед сном. Доза может быть увеличена под наблюдением врача, в зависимости от эффективности и переносимости препарата. Обычно не требуется дозы, превышающей 300 мг в сутки.

Особые указания

Поскольку препарат обладает некоторой адренолитической активностью, возможно развитие брадикардии и снижения АД. Поэтому следует с осторожностью назначать препарат пациентам с нарушением сердечной проводимости, AV-блокадой разной степени выраженности, больным с недавно перенесенным инфарктом миокарда.

При применении Триттико возможно некоторое снижение количества лейкоцитов, которое не требует специфического лечения, за исключением случаев выраженной лейкопении. Поэтому в период лечения рекомендуется проводить исследования периферической крови, особенно при наличии болей в горле при глотании и появлении лихорадки.

Препарат не обладает антихолинергическим действием, поэтому может назначаться пациентам пожилого возраста, страдающим гипертрофией предстательной железы, закрытоугольной глаукомой, нарушениями когнитивных функций.

Препарат отпускается по рецепту.

При появлении продолжительных и неадекватных эрекций пациент должен обратиться к врачу.

В период лечения пациент должен воздерживаться от употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Поскольку препарат обладает анксиолитической и седативной активностью, возможно снижение способности к концентрации внимания и скорости психомоторных реакций. Во время лечения пациент должен избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, в т.ч. вождения автотранспорта и управления механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Триттико может усиливать действие некоторых гипотензивных препаратов и обычно требуется снижения их доз.

Одновременное назначение с препаратами, угнетающими ЦНС (в т.ч. клонидин, метилдопа), усиливает действие последних.

Антигистаминные препараты и лекарственные средства, обладающие холинолитической активностью, усиливают антихолинергический эффект тразодона.

Тразодон усиливает и удлиняет седативный и антихолинергический эффекты трициклических антидепрессантов, галоперидола, локсапина, мапротилина, фенотиазина, пимозида и тиоксантена.

Ингибиторы МАО повышают риск развития побочных эффектов тразодона.

При совместном применении повышает концентрацию дигоксина и фенитоина в плазме крови.

Аналоги лекарственного препарата Триттико

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Азона.

Аналоги по фармакологической группе (антидепрессанты):

  • Агомелатин;
  • Адепресс;
  • Азафен;
  • Амизол;
  • Амиксид;
  • Амирол;
  • Амитриптилин;
  • Анафранил;
  • Асентра;
  • Аурорикс;
  • Вальдоксан;
  • Венлаксор;
  • Венлафаксин;
  • Венсуэрт;
  • Гептор;
  • Гептрал;
  • Депренон;
  • Деприм;
  • Доксепин;
  • Дулоксетин;
  • Золофт;
  • Иксел;
  • Кломипрамин;
  • Коаксил;
  • Леривон;
  • Мапротилин;
  • Миртазапин;
  • Миртазонал;
  • Негрустин;
  • Нейроплант;
  • Опра;
  • Паксил;
  • Пароксетин;
  • Пиразидол;
  • Плизил;
  • Прозак;
  • Профлузак;
  • Рексетин;
  • Сералин;
  • Сертралина гидрохлорид;
  • Стимулотон;
  • Триптизол;
  • Феварин;
  • Флуксонил;
  • Флуоксетин;
  • Ципралекс;
  • Циталопрам;
  • Эливел;
  • Эсциталопрам;
  • Эфевелон;
  • Эфевелон ретард.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Для чего назначают лекарство «Триттико»? Разберемся подробнее в этой статье.

Депрессией называют расстройство психики, для которого характерны сбои мышления, двигательная заторможенность и снижение настроения. Многие не относят депрессию к ряду заболеваний и не считают ее опасной, однако это распространенное заблуждение. Это серьезная и опасная патология психики, которая вызывает пассивность и подавленность человека.

Признаки патологии

Характерными признаками наличия депрессии являются снижение самооценки, апатия и глубокое безразличие к своей жизни и окружающему миру. Довольно часто человек в депрессии обнаруживает пристрастие к алкоголю и наркотикам. Однако такой способ не решает проблему и не убирает причину депрессивного состояния, а лишь снимает симптомы. Помимо этого, употребление алкоголя и наркотиков усугубляет психическое состояние человека, делая его потерянным.

Депрессию как психическое расстройство чаще можно встретить среди женского пола, мужчины редко становятся жертвами данного заболевания. Наибольший риск попадания в депрессию у людей от 18 до 55 лет, однако в редких случаях возможно более раннее или позднее возникновение расстройства.

Виды

Болезнь подразделяется на определенные виды в зависимости от причин ее появления:


Лечить депрессивные расстройства необходимо, так как отсутствие помощи может привести к последствиям в дальнейшем. Это не только серьезно повлияет на здоровье человека в целом, но и может перерасти в более серьезные психические патологии. Фармацевтический рынок предлагает широкий выбор препаратов, направленных на лечение и снятие симптомов депрессии. Среди них врачи часто назначают «Триттико», это антидепрессант тразодон, производный триазолопиридина. Препарат создает противодепрессивное действие, попутно оказывая на организм также анксиолитический и седативный эффект. Отзывы о «Триттико» имеются в большом количестве.

Механизм действия

В отличие от трициклических антидепрессантов и ингибиторов МАО, тразодон не воздействует на моноамины оксидазы. Действие тразодона обусловлено высокой степенью аффинности лекарственного средства к определенным видам серотониновых рецепторов. Тразодон взаимодействует с ними агонистически или антагонистически, а также обладает способностью вызывать блокировку обратного захвата серотонина. Это подтверждает приложенная к препарату «Триттико» инструкция.

Средство оказывает быстрое действие в отношении симптомов тревоги психического и соматического характера, такие как раздражительность, бессонница, страх, аффективная напряженность, головные боли, сердцебиение, учащенное мочеиспускание, гипервентиляция, потливость и боли в мышцах.

«Триттико» эффективно избавляет от расстройств сна, увеличивая его продолжительность и глубину, а также положительно влияя на его качество и физиологическую структуру. Помимо этого, у хронических алкоголиков в период абстиненции препарат способен нормализовать эмоциональный фон, поднять настроение, снизить тягу к алкоголю. Эффективен препарат при терапии депрессивных расстройств у пациентов, которые испытывают зависимость от производных бензодиазепина. В ремиссионный период тразодон должен полностью заменить бензодиазепины. Еще одним действием препарата является повышение потенции и либидо. Причем использовать препарат с этой целью могут пациенты, не страдающие от депрессивных расстройств.

Согласно отзывам, привыкания к «Триттико» не возникает. Он не влияет на захват допамина и норадреналина, а также на набор веса.

Состав

В состав одной таблетки входит 150 мг тразодона гидрохлорида и вспомогательные вещества (сахароза, ловидон, воск карнаубский и магния стерат).

Препарат обладает высокой степенью всасываемости из области желудочно-кишечного тракта. Вместе с пищей или сразу после применять препарат нельзя, так как это замедляет всасываемость. В печени действующее вещество метаболизируется. 75 процентов метаболитов выводится посредством почек. Полное выведение препарата из организма происходит за 98 часов после приема.

Показания

Показаниями для назначения таблеток «Триттико» являются:

  1. Тревожно-депрессивные расстройства эндогенного типа. Сюда также входят инволюционные депрессии.
  2. Невротические и реактивные психогенные депрессии.
  3. Депрессивные расстройства как следствие патологий центральной нервной системы: атеросклероз, болезнь Альцгеймера, деменция и т. д.
  4. Депрессии на фоне продолжительного болевого синдрома.
  5. Алкогольные депрессивные расстройства.
  6. Нарушения потенции и либидо, в том числе на фоне депрессии.
  7. Бензодиазепиновая зависимость.

Побочные явления

Согласно отзывам, побочными эффектами от приема препарата «Триттико» могут стать следующие состояния:

  1. Сонливость.
  2. Быстрая утомляемость.
  3. Головные боли.
  4. Нервное возбуждение.
  5. Головокружение.
  6. Миалгия.
  7. Слабость.
  8. Дискоординация.
  9. Дезориентация.
  10. Тремор.
  11. Парестезии.
  12. Снижение артериального давления.
  13. Аритмия.
  14. Ортостатическая гипотензия как следствие адренолитического эффекта от приема препарата.
  15. Брадикардия.
  16. Нейтропения и лейкопения.
  17. Нарушение проводимости.
  18. Ощущение горечи во рту и сухость.
  19. Диарея.
  20. Тошнота и рвота.
  21. Аллергические реакции.
  22. Снижение аппетита.
  23. Раздражение глаз.
  24. Приапизм.

Появление этих симптомов является поводом отменить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.

Противопоказания

Согласно инструкции, «Триттико» противопоказан в следующих случаях:

  1. Беременность и лактация.
  2. Детям в возрасте младше 6 лет.
  3. Индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства.

Назначать лекарственное средство детям в возрасте до 18 лет следует с максимальной степенью осторожности. Для пожилых и ослабленных пациентов необходимо подбирать индивидуальный режим дозирования. Начиная с минимальной дозы, ее возможно увеличивать, в зависимости от того, как организм пациента реагирует на терапию. Обычно достаточная суточная доза таблеток «Триттико» составляет 300 мг.

Инструкция по применению

«Триттико» производится в виде таблеток по 75 и 150 мг.

Препарат принимается перорально за полчаса до еды или через минимум два часа после. Разжевывать таблетку нельзя, ее необходимо проглатывать целиком и запивать большим количеством чистой воды.

Взрослым пациентам в начале лечения назначают 100 мг единоразово непосредственно перед отходом ко сну. Начиная с четвертого дня терапии, допускается увеличение дозировки до 150 мг. Чтобы достичь максимального эффекта от терапии с помощью средства «Триттико», суточную дозировку следует повышать на 50 мг через каждые 4 дня до того как она составит 300 мг. Начиная со 150 мг прием следует разделить на два раза. Большая часть принимается перед сном, а меньшая после обеда. Для амбулаторных больных предусмотрено увеличение максимальной суточной дозировки до 450 мг, для стационарных больных она может составлять 600 мг.

Для лечения сниженного либидо суточная дозировка составляет 50 мг. В случае монотерапии при лечении импотенции рекомендуется принимать 200 мг в сутки, при сочетанной терапии - 50 мг.

Терапия бензодиазепиновой зависимости предполагает определенную схему лечения, основанную на постепенном снижении дозы бензодиазепина и замены его антидепрессантом «Триттико». Уменьшая дозировку бензодиазепина на ½ таблетки, добавляют 50 мг тразодона. Далее три недели ничего не меняется, потом продолжается редукция бензодиазепина до полной его отмены. Как только этот момент достигнут, начинается постепенная отмена тразодона на 50 мг каждые три недели.

Изначальная суточная дозировка для пожилых людей составляет 100 мг. Она может приниматься единоразово перед сном или разделяться на два приема. Увеличение дозировки должно происходить только под наблюдением врача. Чаще всего нет необходимости в суточной дозировке более 300 мг.

Детям в возрасте от 6 до 18 лет назначается до 2 мг на один килограмм массы тела в сутки. Прием разделяется на несколько раз в сутки. Возможно увеличение дозировки до 6 мг на килограмм в сутки.

Взаимодействие с другими препаратами

«Триттико» действие определенных гипотензивных лекарственных средств уменьшает, что может потребовать снижения их дозировки.

Действие препаратов, таких как метилдол и клонидин, способных угнетать центральную нервную систему, также усиливается при одновременном приеме с тразодоном.

Препараты антигистаминного действия и обладающие холинолитической активностью повышают действенность от приема тразодона.

«Триттико» и алкоголь несовместимы. Это ведет к гипоксии и ухудшению общего самочувствия.

Препарат пролонгирует и усиливает антихолинергический и седативный эффект от приема трициклических антидепрессантов, локсапина, галоперидола, фенотиазина, тиоксантена, лимозида и мапротилина.

Одновременный прием тразодона с ингибиторами МАО существенно повышает риск возникновения нежелательных реакций. Такая комбинация помимо прочего увеличивает скопление в плазме крови фенитоина и дигоксина.

Средство также взаимодействует с такими веществами, как ритонавир, индинавир, кетоконазол и флуоксетин. Эти компоненты повышают концентрацию в крови тразодона. Препарата «Триттико» аналоги должен подбирать врач.

Особые указания

Так как препарат способен проявлять определенную адренолитическую активность, на фоне его приема может появиться брадикардия, а также понизиться артериальное давление. По этой причине назначение его пациентам с проблемами сердечно-сосудистой системы должно происходить с оценкой возможных рисков. Это же касается пациентов с недавно пережитым инфарктом миокарда, нарушением сердечной проводимости и AV-блокадой разной степени тяжести.

Прием препарата «Триттико» может стать причиной небольшого снижения уровня лейкоцитов в крови, однако это явление не нуждается в особом лечении, если только не достигает уровня ярко выраженной лейкопении.

Во время курса терапии данным препаратом необходимо регулярно проводить микробиологическое исследование крови, особенно если у вас появились боли в горле или лихорадка. Побочные эффекты «Триттико» подробно описаны выше.

Антихолинергический эффект у препарата отсутствует. Поэтому его можно принимать пожилым людям, у которых в анамнезе гипертрофия предстательной железы, нарушения когнитивных функций или закрытоугольная глаукома.

Отпускается только по рецепту. Необоснованные или слишком продолжительные эрекции являются поводом для обращения к врачу. Употребление алкоголя на период терапии находится под запретом.

Так как препарат оказывает анксиолитическое и седативное действие, может проявиться снижение внимания и скорости психомоторных функций. Поэтому на время терапии лучше отказаться от вождения транспорта, управления высокоточными механизмами и другими опасными видами деятельности.

Триттико – препарат, используемый для борьбы с депрессиями различного происхождения.

Форма выпуска и состав Триттико

Триттико выпускается в виде белого цвета таблеток, основным действующим веществом которых является гидрохлорид тразодона.

В качестве вспомогательных веществ в таблетках Триттико применяются: карнаубский воск, сахароза, повидон, стеарат магния.

Таблетки выпускаются по 75 и 150 мг.

Фармакологическое действие Триттико

Триттико представляет собой лекарственное средство из группы антидепрессантов. Тразодон – производное триазолопиридина, оказывает антидепрессивное действие. Обладает небольшими анксиолитическим и седативным эффектом.

Механизм действия Триттико основан на большой аффинности препарата к отдельным подтипам серотониновых рецепторов, а также с его способностью ингибировать обратный захват серотонина.

Препарат эффективно воздействует на соматические (головная боль, сердцебиение, учащенное мочеиспускание, мышечные боли, гипервентиляция, потливость) и психические (раздражительность, аффективная напряженность, бессонница, страх) симптомы тревоги.

Препарат способствует улучшению настроения, стабилизации эмоционального состояния, уменьшению патологического влечения к алкоголю у страдающих хроническим алкоголизмом пациентов во время абстинентного синдрома и в период ремиссии.

Тразодон также эффективен при лечении расстройств сна и тревожно-депрессивных состояний при абстинентном синдроме у зависимых от производных бензодиазепина пациентов. Во время ремиссии тразодон может полностью заменить бензодиазепины.

Триттико способствует восстановлению потенции и либидо при наличии депрессии и при ее отсутствии.

У больных с депрессией тразодон увеличивает продолжительность и глубину сна, восстанавливает его качество и физиологическую структуру.

Препарат не влияет на нейтральный захват допамина и норадреналина, на вес тела, не приводит к привыканию.

Показания к применению Триттико

По инструкции Триттико применяют при:

  • психогенных депрессиях (в том числе невротических и реактивных);
  • тревожно-депрессивных состояниях, вызванных эндогенными причинами (в том числе инволюционных депрессиях);
  • депрессивных состояниях, возникающих при наличии длительного болевого синдрома;
  • тревожно-депрессивных состояниях, возникающих на фоне атеросклероза сосудов головного мозга, болезни Альцгеймера, деменции;
  • алкогольных депрессиях;
  • расстройствах потенции и либидо;
  • бензодиазепиновых зависимостях.

Противопоказания

По инструкции Триттико не может использоваться:

  • при наличии высокой чувствительности к входящим в препарат компонентам;
  • во время лактации;
  • в возрасте до 6 лет.

Препарат осторожно назначают:

  • при AV-блокаде;
  • при артериальной гипертензии;
  • в ранний восстановительный период после инфаркта миокарда;
  • при желудочковой аритмии;
  • при наличии в анамнезе приапизма;
  • при почечной или печеночной недостаточности;
  • в возрасте до 18 лет.

Способ применения и дозировка Триттико

Триттико предназначен для приема внутрь.

Таблетки следует принимать за полчаса до приема пищи или через 2 часа после него.

Таблетку следует проглатывать, не разжевывая и запивая водой.

Суточная доза Триттико:

  • взрослые- 100 мг перед сном (в течение первых трех дней приема). На четвертый день - 150 мг. Далее для достижения наилучшего терапевтического эффекта можно увеличивать дозу каждые 3-4 дня на 50 мг. Если суточная доза составляет более 150 мг, то ее делят на 2 приема (основная принимается на ночь, меньшая - после обеда);
  • при расстройствах либидо - 50 мг;
  • при импотенции – более 200 мг (монотерапия), 50 мг (комплексная терапия).
  • при бензодиазепиновой зависимости происходит постепенная на протяжении нескольких месяцев редукция доз бензодиазепина. При снижении дозы бензодиазепина на ½-¼ таблетки дозу тразодона увеличивают на 50 мг. Это соотношение сохраняется на протяжении 3 недель, затем происходит постепенное уменьшение дозы бензодиазепинов до их полной отмены. Затем суточную дозу Триттико уменьшают каждые 3 недели на 50 мг.
  • пожилые и ослабленные пациенты – до100 мг (можно разделить на несколько приемов). Дозу можно повышать лишь под строгим контролем врача. Как правило, доз выше 300 мг не требуется.
  • дети 6-18 лет - 1,5-2 мг на кг веса (несколько приемов). Если есть необходимость, то дозу увеличивают до 6 мг на кг веса за несколько приемов с промежутком в 3-4 дня.

Суточная доза для больных, проходящих амбулаторное лечение, не должна превышать 450 мг, для стационарных пациентов - 600 мг.

Побочные эффекты Триттико

По отзывам Триттико может вызывать побочные реакции.

Сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотензия, снижение артериального давления, аритмия, брадикардия, нарушение проводимости, нейтропения, лейкопения.

Центральная и периферическая нервные системы: сонливость, повышенная утомляемость, головная боль, возбуждение, слабость, головокружение, миалгия, парестезии, дискоординация, тремор, дезориентация.

Пищеварительная система: горечь и сухость во рту, диарея, тошнота, рвота, уменьшение аппетита.

Прочие: раздражения глаз, аллергические реакции, приапизм.

Передозировка

По отзывам к Триттико передозировка препаратом проявляется: тошнотой, артериальной гипотензией, сонливостью, возрастанием тяжести и частоты побочных эффектов.

Для лечения передозировки применяется симптоматическое лечение, включающее промывание желудка с форсированным диурезом.

Применение при беременности и лактации

В периоды вынашивания ребенка и кормления его грудным молоком препарат противопоказан к применению.

Взаимодействие с другими препаратами

При применении Триттико одновременном с:

  • гипотензивными препаратами - требуется снижение дозировки последних;
  • угнетающими ЦНС препаратами (метилдопой, клонидином) - усиливается действие последних;
  • антигистаминными препаратами и обладающими холинолитической активностью лекарственными средствами - усиливается антихолинергический эффект тразодона;
  • трициклическими антидепрессантами, локсапином, галоперидолом, мапротилином, пимозидом, фенотиазином, тиоксантеном - усиливаются и удлиняются антихолинергический и седативный эффекты;
  • ингибиторами МАО - повышается риск возникновения побочных реакций тразодона;
  • дигоксином и фенитоином – повышается их концентрация в плазме.

Особые указания

При возникновении неадекватных и продолжительных эрекций пациенту необходимо обратиться к врачу.

Во время терапии Триттико необходимо воздержаться:

  • от употребления алкоголя;
  • выполнения потенциально опасных видов деятельности (управления механизмами и автотранспортом), поскольку препарат обладает седативным и анксиолитическим действиями.

Аналоги Триттико

Аналогами Триттико являются такие препараты, как Тразодон и Азона.

Условия хранения Триттико

Препарат хранят при температуре более 25º в месте, с ограниченным доступом для детей.

Тразодона гидрохлорид (trazodone)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки пролонгированного действия белого или белого с желтоватым оттенком цвета, овальные, двояковыпуклые, с двумя параллельными рисками на обеих сторонах.

Вспомогательные вещества: сахароза - 84 мг, воск карнаубский - 24 мг, - 24 мг, магния стеарат - 6 мг.

10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (6) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антидепрессант, производное тиазолопиридина. Оказывает также тимолептическое, анксиолитическое, седативное и миорелаксирующее действие. Обладает высоким сродством к некоторым подтипам серотониновых рецепторов, подавляет обратный захват ; на нейрональный захват норадреналина и допамина влияет мало.

Не оказывает антихолинергического действия, не ингибирует МАО, не изменяет массу тела. Устраняет как психические (аффективная напряженность, раздражительность, страх, бессонница), так и соматические проявления тревожности (сердцебиение, головная боль, миалгия, учащенное мочеиспускание, усиленное потоотделение). Увеличивает глубину и продолжительность сна у больных в состоянии депрессии, восстанавливает его физиологическую структуру.

Уменьшает патологическое влечение к этанолу. Эффективен при абстинентном синдроме у пациентов с лекарственной зависимостью к анксиолитическим средствам производным бензодиазепина, устраняет тревожно-депрессивное состояние и расстройства сна (в период ремиссии бензодиазепины могут быть полностью заменены тразодоном). Не вызывает привыкания. Способствует восстановлению либидо и потенции.

Терапевтический эффект у 50% пациентов наблюдается через 3-7 дней, у 25% - через 2-4 нед.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбция из ЖКТ высокая. Время достижения C max в крови - 1-2 ч. Прием тразодона во время или сразу после еды увеличивает абсорбцию, снижает C max и увеличивает время ее достижения.

Проникает через гистогематические барьеры, включая ГЭБ. Проникает в ткани и жидкости (желчь, слюна, грудное молоко). Связывание с белками плазмы - 89-95%.

Метаболизируется в печени путем гидроксилирования. В метаболизме препарата участвуют изоферменты CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7.

T 1/2 в α-фазе 3-6 ч, в β-фазе - 5-9 ч. Выводится почками - 75% в виде неактивных метаболитов в течение 98 ч после приема; 20% - с желчью.

Показания

Различные формы депрессий (эндогенные, психотические, невротические, соматогенные) в т.ч. с выраженной тревожностью, включающие как минимум 4 из нижеперечисленных признаков: нарушения сна, аппетита, психомоторная ажитация или заторможенность, снижение интереса к окружающему, снижение сексуальной активности, чувство вины, повышенная утомляемость, замедление мышления, снижение способности к концентрации внимания, суицидальные попытки/мысли; булимия, клептомания, тревожность, фобии. Бензодиазепиновая лекарственная зависимость; острый алкогольный абстинентный синдром. Снижение либидо, импотенция. Профилактика приступов мигрени.

Противопоказания

Желудочковая аритмия, тахикардия, инфаркт миокарда (ранний восстановительный период), приапизм в анамнезе, беременность, период лактации, повышенная чувствительность к тразодону.

Дозировка

Начальная суточная доза - 150-200 мг (в 3 приема). При легких формах депрессии средняя поддерживающая доза - 150 мг/сут; при умеренной и тяжелой формах - 300 мг/сут. При необходимости дозу можно увеличивать до 600 мг/сут. Основную часть суточной дозы рекомендуется принимать перед сном.

Побочные действия

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: сонливость, повышенная утомляемость, головокружение, бессонница, головная боль, возбуждение, миалгия, нарушение координации движений, парестезии, дезориентация, затемнение сознания, тремор.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, нарушение проводимости, брадикардия, фибрилляция желудочков, снижение АД, ортостатическая гипотензия, обморочные состояния.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, сухость и горечь во рту.

Со стороны органа зрения: нарушение зрения, раздражение глаз.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения (обычно незначительная).

Прочие: заложенность носа, приапизм с последующей импотенцией, аллергические реакции.

Лекарственное взаимодействие

Описан случай развития аритмии типа "пируэт" при одновременном применении тразодона с .

Описан случай умеренно выраженного уменьшения антикоагулянтного эффекта варфарина при одновременном применении с тразодоном.

При одновременном применении возможно повышение концентрации дигоксина в плазме крови и развитие симптомов интоксикации.

При одновременном применении с описан случай повышения концентрации карбамазепина в плазме крови.

При одновременном применении с солями лития возможны тремор, обратимые симптомы нейротоксического действия.

При приеме псевдоэфедрина на фоне терапии тразодоном описан случай развития тревоги, панического состояния, затемнения сознания, деперсонализации.

Итак, Ваш лечащий врач только что назначил вам Триттико.

Боль стала постоянным спутником многих людей. Она мешает вести привычный образ жизни. Так, например, 21% жителей Австрии страдают от хронических болей. В среднем, проходит 7 лет от начала болей до назначения адекватного лечения.

Боль снижает физическую активность и мешает полноценному общению. Она влияет на сон, настроение, самочувствие. Больше всего снижают качество жизни именно нарушения сна.

Сон лежит на границе психики и соматики (soma — тело, греч ). Полноценный сон очень важен для восстановления сил — физических и душевных.

Зачем назначают антидепрессанты при хронических болях?

Многие люди задают себе вопрос: «Зачем я должен принимать антидепрессанты, если меня беспокоят боли, но у меня нет депрессии?»

Действие боли не ограничивается только сенсорными (физическими) ощущениями. Боль прямо или косвенно влияет на самочувствие человека в целом, меняет его настроение. Сенсорный компонент (ощущение боли) неотделим от ее влияния на эмоциональную сферу.

Боль влияет и на поведение и на самочувствие.

Медицинской науке известно, что антидепрессанты не только борются с депрессией, тревожностью, но и снижают болевые ощущения. Поэтому антидепрессанты включены в рекомендации по лечению хронических болей.

Антидепрессанты препятствуют проведению болевых импульсов в спинном и головном мозге и могут подавлять очаги циркуляции болевых импульсов. Антидепрессанты со снотворным эффектом, такие как Tриттико, дополнительно устраняют нарушения сна.

Эффект антидепрессантов при хронических болях наступает не сразу. В среднем, боли снижаются через несколько недель от начала приема препарата.. Тогда как улучшение качества сна при приеме Tриттико наступает уже на 1-й день.

Время приема антидепрессанта определяет врач; в среднем, оно составляет 6 месяцев. Дальнейшее применение возможно, но сопряжено с риском развития зависимости.

Звенья одной цепи: боль — снижение активности — депрессия

Длительно текущий телесный недуг связан с изменением восприятия и мышления. Часто изменения происходят незаметно для человека, но неразделимые физические и психические проявления боли нуждаются в лечении, как и многие другие заболевания.

Боль влияет на множество аспектов повседневной жизни человека: активность, сон, настроение, инициативность, самочувствие и в такой же степени — на самооценку.

Щадящее отношение к собственному телу, пониженная активность ведут к снижению физической выносливости и болезненной реакции на нагрузки. Это, в свою очередь, еще снижает и активность, и в итоге приводит к отказу от социальной жизни, изоляции и депрессии.

Более 60% людей, страдающих хроническими болями, жалуются на нарушения сна. Вследствие этого они не только отмечают усиление болей, но в дальнейшем у них возникают депрессия и тревожность.

Порочный круг: боль и нарушение сна

60-80% людей, страдающих от хронических болей, имеют нарушения сна.

Что относится к нарушениям сна, с медицинской точки зрения?

  1. Проблемы с засыпанием, пробуждение среди ночи, неудовлетворительное качество сна.
  2. Упомянутые нарушения, происходящие чаще двух раз в неделю на протяжении месяца и более.
  3. Значительное удлиннение времени бодрствования за счет сокращения времени сна. Усталость и разбитость в течение дня, нарушающие привычную активность.
  4. Недосыпание или неудовлетворительное качество сна делают сон в тягость таким людям.

Тесная взаимосвязь между сном и болевыми ощущениями изучена и объясняется следующим образом: пути, по которым проводятся болевые сигналы, проходят рядом с центром сна в головном мозге, где и происходит их взаимодействие.

Сигнал к пробуждению возникает в центре сна еще до восприятия болевого сигнала, и человек просыпается не от боли, а из-за возникновения ложного сигнала. Если боль и связанные с ней нарушения сна будут продолжаться — существует опасность их перехода в хроническую форму.

Порочный круг: нарушение сна и боль

Существует и противоположная связь: усиление болей вследствие нарушения сна.

Структура сна человека, страдающего от хронической боли и здорового человека — существенно отличаются: при болях укорочена фаза глубокого сна, которая важна для восстановления организма после пережитых днем болей. Отсутствие восстановления приводит к изменению болевого порога, и на следующий день боль воспринимается, как более интенсивная. Фаза глубокого сна также важна для отдыха скелетных мышц.

В течение ночи фаза глубокого сна несколько раз сменяется быстрым сном, и в этот момент может происходить нежелательное пробуждение.

Целью эффективной терапии нарушений сна является восстановление его нормальной структуры. Именно так действует Триттико.

Tриттико:

  • Восстанавливает структуру сна
  • Снижает силу болевых ощущений
  • Избавляет от депрессии
  • Тревожности
  • Устраняет психические нарушения сексуальной функции

Tриттико не оказывает влияния на массу тела.

В каких дозах принимать Tритиико?

Лекарственные средства могут по-разному действовать на разных людей. Поэтому важно индивидуально подобрать оптимальную дозу препарата. Tриттико выпускается в таблетках, которые легко делятся на 3 части, чтобы составить свою дозировку. Если Ваш лечащий врач не назначил дозировку, воспользуйтесь следующей таблицей:

Обычная дозировка — 150-300 мг (1-2 таблетки) в день.

Начинают прием с дозы от 50-100 мг и постепенно повышают ее до назначенной дозы.

Пожилым людям часто необходима меньшая дозировка.

Как долго продолжать прием Tриттико?

Время лечения определяет Ваш лечащий врач, средняя продолжительность при наличии хронической боли и депрессии составляет полгода.

Способ применения.

Как совмещать Tриттико с приемом пищи?

Иногда прием препарата натощак может вызывать тошноту. Принимайте Tриттико после еды, чтобы избежать неприятных ощущений.

Tриттико обладает успокаивающим, снотворным действием. Принимая препарат вечером, Вы не будете испытывать сонливости днем. Суточную дозу можно разделить на несколько приемов, но бoльшую дозу необходимо оставить на вечерний прием.

Обязательно обговорите вопросы, касающиеся дозировки и кратности приема препарата с Вашим лечащим врачом.

Есть ли у Tриттико побочные эффекты?

Как и у всякого лекарственного препарата, кроме основного терапевтического эффекта, существуют и побочные эффекты.

В самом начале приема может проявляться такой частый побочный эффект, как депрессия, причем не обязательно связанная с приемом Tриттико. Иногда наблюдаются сонливость, усталость, в самом начале лечения — головокружение, тошнота. Очень редко описаны случаи длительной патологической эрекции у мужчин (приапизм). В такой ситуации следует обратиться за медицинской помощью к вашему лечащему врачу или в ближайшую больницу.

При возникновении любых побочных эффектов, сообщите об этом своему лечащему врачу или фармацевту в аптеке, внимательно прочитайте инструкцию по применению препарата.

Чтобы свести к минимуму возможные побочные эффекты, начинайте прием Tриттико с небольшой дозы. Старайтесь принимать препарат 1 раз в день или оставляйте на вечер бoльшую часть дозы препарата.

Каким образом Вы сами следите за ходом лечения боли?

Никогда не уходите от лечащего врача, не разрешив все имеющиеся у Вас вопросы. Если вам что-то непонятно, попросите у врача разъяснений, пока Вам все не станет ясным. Чтобы не забыть о чем спросить — Вы можете предварительно дома составить список вопросов.

Расскажите врачу о ваших проблемах и тревогах.

Следуйте лечебному плану, составленному Вашим лечащим врачом. Если у Вас появляются новые жалобы, сообщите об этом своему врачу — он скорректирует план лечения.

Если боль не уменьшается или усиливается также, сообщите об этом врачу. Расскажите ему, хорошо ли Вы спите ночью. Не преувеличивайте и не преуменьшайте, если Вы плохо себя чувствуете. Помните, что только Вы можете почувствовать, когда боль стихнет и сон станет полноценным.

Поговорите с родственниками и друзьями о лечении боли, чтобы развеять собственные предубеждения.

Узнайте о Вашем заболевании и возможностях его лечения, в том числе и о психотерапии (индивидуально и в группах), о лечебной гимнастике и специальных упражнениях.

Старайтесь проявлять физическую и социальную активность, даже если это Вам тяжело.

Будьте терпеливыми — лечение хронических заболеваний требует немало терпения.

Обязательно сообщите находящимся рядом людям, если Вам станет плохо.

Поддерживайте контакты, не отстраняйте себя от общения с людьми!

Постарайтесь найти группы взаимопомощи: существует немало людей, которые сталкиваются с теми же проблемами, что и Вы.

Группы взаимопомощи

Резюме

  • Хронические боли вызывают серьезные нарушения сна
  • Нарушения сна усиливают боль и ведут к нарушениям социальных отношений
  • Хронические боли, нарушения сна и депрессия тесно взаимосвязаны
  • Международные стандарты лечения боли включают назначение антидепрессантов независимо от наличия депрессии и тревожности
  • Tриттико уменьшает боли и депрессию, тревожность, нарушения сна и психические нарушения сексуальной функции
  • Принимайте Tриттико согласно назначению Вашего лечащего врача
  • Не начинайте прием Tриттико без согласования с Вашим лечащим врачом
  • Чтобы свести к минимуму побочные эффекты, начинайте прием препарата с малой дозы, постепенно увеличивая ее. Принимайте препарат вечером, после еды.
  • С любыми вопросами, обращайтесь к Вашему лечащему врачу.